
Capacité hospitalière nécessaire en 2025 et critères de la maîtrise de loffre pour la chirurgie oncologique complexe, la radiothérapie et la maternité : Synthèse [printed text] / Carine Van de Voorde, Author ; Koen Van Den Heede  , Author ; Claire Beguin, Author ; Nicolas Bouckaert, Author ; Cécile Camberlin  , Author ; Piet De Bekker, Author ; Noémie Defourny, Author ; Harlinde De Schutter, Author ; Carl Devos  , Author ; Sophie Gerkens  , Author ; Patrick Jeurissen, Author ; Florien Margareth Kruse, Author ; Mélanie Lefevre  , Author ; Yolande Lievens, Author ; Patriek Mistiaen  , Author ; Aude Vaandering, Author ; E. Van Eycken, Author ; Ewout van Ginneken, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2017 . - 74 p. : ill., ; A4. - ( KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 289BS) . ISSN : D/2017/10.273/43 : 0,00 Languages : French ( fre)
Descriptors: |
Indexation 2015-11 ; Health Care Reform ; Hospital Bed Capacity ; Hospital Planning ; R289 Classification WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General works
|
Abstract: |
Dans le cadre de ses plans de réforme du paysage hospitalier, la ministre De Block a demandé au Centre fédéral dExpertise des Soins de Santé (KCE) de calculer le nombre de lits dont nous aurons besoin dans les hôpitaux généraux en 2025. Il semble que nous ayons déjà une capacité trop élevée à lheure actuelle et que cette situation va encore se marquer davantage dans les années à venir. Quelques exceptions importantes à ce constat : il manque de lits pour les patients gériatriques et la revalidation, et ces déficits vont encore se creuser. Il faut également traiter beaucoup plus de patients en hôpital de jour.
Le KCE a également analysé les besoins actuels et à venir pour quelques types de soins spécifiques : les maternités, la chirurgie des cancers complexes et la radiothérapie. Conclusion : les interventions pour cancers complexes et la radiothérapie ne devraient être pratiquées que dans quelques hôpitaux détenant une expertise spécialisée, qui développent et maintiennent une expérience suffisante, car cela augmente les chances de survie pour le patient. Il y a par ailleurs trop de petites maternités où lon ne pratique que un ou deux accouchements par jour ; le KCE a calculé que lon devra fermer un tiers des lits actuels de maternité dici 2025. |
Contents note: |
PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. CONTEXTE. 8 -- 1.1. DANS SA FORME ACTUELLE, LA COLLABORATION ENTRE LES HÔPITAUX BELGES NAMÉLIORE PAS LA RÉPARTITION DES TÂCHES . 8 -- 1.2. VERS UNE RÉFORME DU PAYSAGE HOSPITALIER 9 -- 1.2.1. Rapport 2014 du KCE : un cadre pour une réforme du paysage hospitalier 9 -- 1.2.2. Les projets de réforme de la ministre actuelle : dun « Plan dApproche » à une note conceptuelle concrète . 9 -- 1.2.3. Le rôle de la programmation dans la réforme hospitalière actuelle 10 -- 1.2.4. Objectif de la présente étude : évaluer la capacité hospitalière requise et définir les critères de programmation pour un certain nombre de missions de soins 11 -- 2. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ À LAIDE DUNE ANALYSE DES TENDANCES 12 -- 2.1. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ EN FONCTION DES BESOINS DE LA POPULATION 12 -- 2.2. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ À LAIDE DUNE ANALYSE DES TENDANCES.12 -- 2.2.1. Les tendances nous renseignent sur le passé et nous prédisent ce que lavenir pourrait nous réserver 12 -- 2.2.2. Des scénarios de type « et si
» sont nécessaires pour cerner les tendances émergentes et les changements ponctuels 13 -- 3. TENDANCES ACTUELLES ET PRÉVISIONS À LHORIZON 2025 .13 -- 3.1. ANALYSE DES TENDANCES : DÉVELOPPEMENTS DÉMOGRAPHIQUES ET AUTRES .13 -- 3.2. LES HOSPITALISATIONS CLASSIQUES EN HAUSSE DE PRÈS DE 12 % SOUS LEFFET DE LA CROISSANCE DE LA POPULATION ET DU VIEILLISSEMENT .14 -- 3.3. LA DURÉE DE SÉJOUR CONTINUE À SE RACCOURCIR 15 -- 3.3.1. Une baisse annuelle de 1,5 %, soit 1 jour sur une période de 10 ans
15 -- 3.3.2.
pour presque toutes les pathologies 15 -- 3.3.3. Une baisse plus rapide pour les cas les moins sévères .15 -- 3.4. UNE BAISSE DE 5 % DU NOMBRE DE JOURNÉES DHOSPITALISATION, AVEC UN GLISSEMENT DES SOINS AIGUS VERS LES SOINS CHRONIQUES 17 -- 3.4.1. Réduire la durée de séjour permet daccroître la capacité en termes de nombre de séjours 17 -- 3.4.2. Moins de journées dhospitalisation pour 2/3 des groupes de pathologies, avec un glissement des soins aigus vers les soins chroniques 18 -- 3.5. UNE PROGRESSION MARQUÉE DES HOSPITALISATIONS DE JOUR 18 -- 3.6. LES DIFFÉRENCES DÉMOGRAPHIQUES ENTRE RÉGIONS APPELLENT UNE APPROCHE ADAPTÉE 20 -- 3.6.1. Un vieillissement plus marqué en Flandre et en Wallonie .20 -- 3.6.2. Davantage dhospitalisations de jour en Flandre 21 -- 3.6.3. De grandes différences dans la durée moyenne de séjour 21 -- 4. NOMBRE DE LITS NÉCESSAIRES À LHORIZON 2025 21 -- 4.1. LA NOTION DE « BESOIN NORMATIF EN LITS HOSPITALIERS » 21 -- 4.2. UN BESOIN RÉDUIT EN LITS CLASSIQUES, MAIS DAVANTAGE DE PLACES NÉCESSAIRES EN HÔPITAL DE JOUR . 23 -- 4.3. UNE OFFRE SURABONDANTE DE LITS DE MATERNITÉ ET DE CHIRURGIE 24 -- 4.4. LIMPORTANCE DE LA DÉMOGRAPHIE ET DE LA MOBILITÉ DES PATIENTS ENTRE RÉGIONS 24 -- 4.5. UN GLISSEMENT ACCÉLÉRÉ VERS LHÔPITAL DE JOUR 25 -- 4.6. UN VIEILLISSEMENT ACCÉLÉRÉ À PARTIR DE 2030 25 -- 4.6.1. Les patients de plus de 75 ans représenteront 28 % des admissions hospitalières 25 -- 4.6.2. Scénario de vieillissement accéléré 25 -- 4.6.3. Une activité hospitalière en forte hausse 25 -- 4.6.4. Davantage dhospitalisations classiques de longue durée et un besoin accru en lits G et S 26 -- 4.7. LITS GÉRIATRIQUES : LEXEMPLE DE LA DÉMENCE 26 -- 4.7.1. Pourquoi cette catégorie de patients ? 26 -- 4.7.2. Problèmes de capacité en gériatrie : prise en main dun problème de longue date.26 -- 4.7.3. Les patients déments sont plus souvent hospitalisés 27 -- 4.7.4. Une hospitalisation plus longue chez les patients atteints de démence que chez des sujets non déments du même âge. 28 -- 4.7.5. Une hospitalisation pas toujours nécessaire. 28 -- 4.7.6. Des interventions pour réduire la consommation hospitalière ont été abondamment décrites et testées
mais sont-elles réellement efficaces ?29 -- 5. LE RÔLE DE LA PROGRAMMATION « EVIDENCE-INFORMED ».30 -- 5.1. CARACTÉRISATION DES MISSIONS DE SOINS 30 -- 5.2. LE CONCEPT DE PROGRAMMATION SCIENTIFIQUE . 31 -- 5.2.1. Étayer les décisions politiques : l'avis des experts a-t-il autant de poids que les preuves scientifiques ? 31 -- 5.2.2. Un processus de prise de décision scientifiquement éclairé 32 -- 6. CHIRURGIE COMPLEXE POUR LES CANCERS DU PANCRÉAS, DE L'SOPHAGE ET DU POUMON 34 -- 6.1. LA CENTRALISATION DE SOINS RARES ET COMPLEXES DANS DES CENTRES DE REFERENCE EST LA NORME INTERNATIONALE 34 -- 6.2. PORTEE ET OBJECTIF DE LETUDE 34 -- 6.3. LE TRAVAIL PREPARATOIRE A DEJA ETE REALISE 34 -- 6.4. CANCER DU PANCREAS 35 -- 6.4.1. Le cancer du pancréas en Belgique : une expertise fragmentée 35 -- 6.4.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 37 -- 6.4.3. Deux à treize centres de référence répondent aux critères de volume minimal.37 -- 6.4.4. Dix centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients 39 -- 6.4.5. Augmentation annuelle de 36 à 39 patients par centre 39 -- 6.5. CANCER DE L'SOPHAGE 39 -- 6.5.1. Le cancer de l'sophage en Belgique : une expertise fragmentée .39 -- 6.5.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 40 -- 6.5.3. Quatre à cinq centres de référence répondent aux critères de volume minimal 40 -- 6.5.4. Cinq centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients41 -- 6.5.5. Augmentation annuelle de 76 à 99 patients par centre 41 -- 6.6. CANCER DU POUMON. 42 -- 6.6.1. Le cancer du poumon en Belgique : une expertise fragmentée .42 -- 6.6.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 43 -- 6.6.3. Vingt-trois centres de référence répondent aux critères de volume minimal43 -- 6.6.4. Vingt-trois centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients. 44 -- 6.6.5. Augmentation annuelle de 62 à 84 patients par centre 44 -- 6.7. LA QUALITE REQUIERT LA CONCENTRATION, MAIS LA CONCENTRATION NE PEUT PAS ENTRAINER DES LISTES D'ATTENTE 44 -- 7. RADIOTHÉRAPIE. 45 -- 7.1. OBJECTIF DE LETUDE 45 -- 7.2. VINGT-QUATRE CENTRES DE RADIOTHERAPIE SUR 37 SITES, INEGALEMENT REPARTIS SUR LE TERRITOIRE. 45 -- 7.3. GRANDE VARIABILITE D'ACTIVITE ENTRE LES CENTRES DE RADIOTHERAPIE.48 -- 7.4. LE NOMBRE DE PATIENTS ATTEINTS DE CANCER IRRADIÉS EST INFÉRIEUR AUX RECOMMANDATIONS SELON LES DIRECTIVES DISPONIBLES 48 -- 7.5. AUGMENTATION DE LA COMPLEXITE DES TRAITEMENTS48 -- 7.6. LE NOMBRE D'APPAREILS SEMBLE SUFFISANT POUR L'INSTANT .49 -- 7.7. MAIS LA CAPACITE DEVRA ETRE AUGMENTEE 50 -- 7.8. APPEL A PLUS DE CENTRALISATION 51 -- 7.9. ÉVITER LOUVERTURE DE NOUVEAUX CENTRES ET ENVISAGER LA FERMETURE DES PLUS PETITS 52 -- 8. MATERNITÉS 52 -- 8.1. PORTEE ET OBJECTIF DE LETUDE 52 -- 8.2. 111 MATERNITES INEGALEMENT REPARTIES 52 -- 8.3. LES MATERNITES ONT UN POIDS IMPORTANT, EN PARTICULIER POUR LES PLUS PETITS HOPITAUX 54 -- 8.4. LE NOMBRE DE NAISSANCES EST STABLE, MAIS LA DUREE DE SEJOUR DIMINUE 54 -- 8.5. LE NOMBRE D'ACCOUCHEMENTS DIFFERE FORTEMENT ENTRE LES MATERNITES ET -- ENTRE LES REGIONS 54 -- 8.6. FAIBLE TAUX DOCCUPATION, EXCEPTE DANS LES MATERNITES BRUXELLOISES 56 -- 8.7. LA SURCAPACITE ACTUELLE VA ENCORE AUGMENTER A LAVENIR57 -- 8.8. MIEUX FAIRE CORRESPONDRE LOFFRE ET LA DEMANDE .57 -- 8.9. REDUIRE UNIQUEMENT LE NOMBRE DE LITS M EST INSUFFISANT 59 -- 8.10. UNE EVALUATION SPECIFIQUE POUR LES LITS MIC. 60 -- 9. DISCUSSION 60 -- 9.1. UNE CAPACITE HOSPITALIERE SUFFISANTE, MAIS UN BESOIN CRIANT DE REVOIR LUTILISATION DES MOYENS 60 -- 9.1.1. Réseaux locorégionaux : rationaliser et réorienter les missions de soins générales et spécialisées 60 -- 9.1.2. Concentration des soins à léchelon suprarégional : implications pour les hôpitaux de petite et grande taille. 62 -- 9.2. VISION GOUVERNANCE CONNAISSANCES POUR REALISER LA REFORME DUNE FAÇON DURABLE 63 -- RECOMMANDATIONS 66 -- REFERENCES 72 |
Link for e-copy: |
https://doi.org/10.57598/R289BS |
Format of e-copy: |
PDF (1,6 Mb) |
Record link: |
https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4195 |
|  |