Library

Antistolling en voorkamerfibrillatie : Synthese [printed text] / Hans Van Brabandt , Author ; Lorena San Miguel , Author ; Nicolas Fairon , Author ; Bert Vaes, Author ; Séverine Henrard, Author ; Anelia Boshnakova, Author ; Rob Cook, Author ; Rob Davies, Author ; Aditi Karnad, Author ; Alan Lovell, Author ; Cécile Dubois , Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 22 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Technology Assessment (HTA); 279As) .
ISSN : D/2016/10.273/97 : € 0,00
Studie 2015-05
Languages : Dutch (nla)

Descriptors:	Indexation 2015-05 ; Anticoagulants ; Atrial Fibrillation ; Belgium ; Cost-Benefit Analysis ; Physician's Practice Patterns ; Practice Guidelines as Topic ; R279 ; Secondary Prevention Classification QV 193 Anticoagulants
Abstract:	Antistollingsmiddelen (of anticoagulantia) zijn geneesmiddelen die o.a. worden voorgeschreven aan mensen met voorkamerfibrillatie, een hartritmestoornis, om het risico op een beroerte te verminderen. Sinds een aantal jaren zijn de "nieuwe orale anticoagulantia" of NOACs op de markt. Hun gebruik is handiger dan dat van de klassieke geneesmiddelen, omdat er geen maandelijkse controles van het bloed meer nodig zijn. De andere kant van de medaille is dat hun prijs ook veel hoger is: een jaarlijkse bijkomende kost van bijna 100 miljoen €. Na een kritische analyse oordeelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) dat hun voordelen niet zo vanzelfsprekend zijn als ze lijken. Als hun werkzaamheid al hoger ligt dan die van de oudere geneesmiddelen, bedraagt dit verschil niet meer dan een aantal tienden van een procent, op voorwaarde dan nog dat ze correct worden gebruikt. Er stellen zich inderdaad drie problemen: (1) Sommige patiënten die met een antistollingsmiddel behandeld worden hebben er geen voordeel bij omdat het risico op een te vermijden beroerte ongeveer even hoog ligt als het risico op een hersenbloeding als gevolg van de behandeling. (2) Veel patiënten krijgen een (te) lage NOAC dosis voorgeschreven waarvan we niet weten of deze doeltreffend is. (3) Doordat er bij NOACs geen maandelijkse bloedcontrole meer nodig is, kunnen de artsen niet nagaan of hun patiënten correct behandeld worden. Het KCE roept daarom op tot waakzaamheid: het is mogelijk dat een groot aantal patiënten die een NOAC nemen in realiteit niet afdoende beschermd is.
Contents note:	VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- SYNTHESE 4 -- 1. DOELSTELLINGEN VAN DEZE STUDIE 6 -- 2. VOORKAMERFIBRILLATIE 6 -- 2.1. EEN STILLE AANDOENING MET MOGELIJK ERNSTIGE GEVOLGEN 6 -- 2.2. INSCHATTING VAN HET TROMBO-EMBOLISCHE RISICO 7 -- 3. WERKZAAMHEID VAN ORALE ANTICOAGULANTIA TEGEN VOORKAMERFIBRILLATIE 8 -- 3.1. VITAMINE K-ANTAGONISTEN 8 -- 3.2. NIEUWE ORALE ANTICOAGULANTIA (NOAC). 8 -- 3.3. VERGELIJKING VAN DE DOELTREFFENDHEID VAN VKA'S EN NOACS 9 -- 4. PRAKTISCH: ANTICOAGULANTIA VOORSCHRIJVEN OF NIET? 11 -- 4.1. HET EVENWICHT VINDEN TUSSEN HET RISICO VAN ISCHEMISCH CVA EN DAT VAN HEMORRAGISCH CVA .11 -- 4.2. OVERBEHANDELING.12 -- 4.3. ONDERBEHANDELING.12 -- 4.4. BIJZONDER GEVAL: PATIËNTEN MET EEN CHA2DS2-VASC-SCORE =1 (VOOR MANNEN) EN =2 (VOOR VROUWEN) 13 -- 4.5. BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN 14 -- 5. MONITORING VAN EEN PATIËNT ONDER ANTICOAGULATIA. 15 -- 5.1. MONITORING VAN DE STOLLING 15 -- 5.2. MONITORING VAN DE THERAPIETROUW 15 -- 5.3. EEN NIEUWE VORM VAN ONDERBEHANDELING MET NOACS 16 -- 5.4. OMKEERBAARHEID VAN DE ANTICOAGULERENDE WERKING EN ANTIDOTA 16 -- 6. ECONOMISCHE ASPECTEN 17 -- 6.1. TERUGBETALING VAN NOACS IN BELGIË 17 -- 6.2. ECONOMISCHE EVALUATIES 18 -- 7. CONCLUSIES 19 -- 7.1. 1STE VRAAG: ANTICOAGULANTIA OF NIET? 19 -- 7.2. 2DE VRAAG: VKA OF NOAC? 19 -- 7.2.1. Voordelen van NOACs ten opzichte van VKA's 19 -- 7.2.2. Nadelen van NOACs ten opzichte VKA's 19 -- 7.2.3. Besluit 20 -- REFERENTIES 22 -- AANBEVELINGEN 21
Link for e-copy:	https://doi.org/10.57598/R279As
Format of e-copy:	PDF (847 Kb)
Record link:	https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3968