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Organisation et financement des services d’urgence en Belgique : situation actuelle et possibilités de réforme - Synthèse [printed text] / Koen Van Den Heede , Author ; Cécile Dubois , Author ; Stephan Devriese , Author ; Natalie Baier, Author ; Olivier Camaly, Author ; Eveline Depuijdt, Author ; Alexander Geissler, Author ; Annelies Ghesquiere, Author ; Sarah Misplon, Author ; Wilm Quentin, Author ; Christophe Van Loon, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 40 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 263Bs) .
ISSN : D/2016/10.273/22 : € 0,00
Etude 2014-08
Languages : French (fre)

Descriptors:	Indexation 2014-08 ; After-Hours Care ; Emergency Medical Services ; Emergency Service, Hospital ; Health Care Reform ; R263 Classification WX 215 - Emergency service
Abstract:	Dans notre pays, chaque hôpital a un service d’urgence – et parfois même plus d’un quand il a plusieurs sites. Ce qui donne au final 1,24 service d’urgence pour 100 000 habitants, un chiffre considérable en comparaison avec les autres pays. La moitié de ces services ont moins de 55 contacts par 24 h (en moyenne), et moins de 6 contacts par nuit. Leur répartition sur le territoire n’est pas non plus très rationnelle. Par conséquent, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) recommande de limiter le nombre de services d’urgence. De plus, une grande partie des patients qui se rendent aux urgences d’un hôpital pourraient aussi bien être traités par un médecin généraliste. Mais les 70 postes de garde de médecine générale qui ont été ouverts ces dernières années ne font pas baisser le nombre de ces patients. C’est pourquoi le KCE préconise d’héberger sur les sites hospitaliers, à côté des services d’urgence, des permanences de médecine générale, ouvertes 24h/24 et 7jours/7. Ces permanences, qui seraient coordonnées par les cercles locaux de généralistes, fonctionneraient de manière autonome par rapport à l’hôpital. Le service d’urgences et la permanence de médecine générale formeraient ensemble un ‘centre de soins aigus non planifiés’ avec une porte d’entrée unique, donnant accès à une zone de triage. Une équipe clinique spécifiquement formée à cet effet y recevrait les patients et les orienterait vers la permanence de médecine générale ou le service d’urgence, en fonction de leur situation médicale.
Contents note:	PRÉFACE. 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE . 5 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. LES SERVICES D’URGENCE HOSPITALIERS OU TOUT SIMPLEMENT « LES URGENCES » 7 -- 1.2. AUGMENTATION DU NOMBRE DE CONTACTS AVEC LES SERVICES D’URGENCE HOSPITALIERS 8 -- 1.3. POURQUOI CETTE ETUDE ? 8 -- 1.4. APPROCHE METHODOLOGIQUE 9 2. SERVICES D’URGENCE : ORGANISATION ACTUELLE ET PROPOSITIONS DE RÉFORMES 10 -- 2.1. UNE FONCTION DE SOINS URGENTS SPECIALISES DANS LA QUASI-TOTALITE DES HOPITAUX 10 -- 2.2. UNE GRANDE ACCESSIBILITE MAIS UN MORCELLEMENT DES RESSOURCES FINANCIERES ET HUMAINES 11 -- 2.3. UN NOMBRE DE CONTACTS AVEC LES URGENCES TRES VARIABLE D’UN HOPITAL A L’AUTRE. 12 -- 3. LES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE: ORGANISATION ACTUELLE ET PROPOSITIONS DE RÉFORMES . 16 -- 3.1. ORGANISATION DES SOINS DE PREMIERE LIGNE EN-DEHORS DES HEURES DE BUREAU .16 -- 3.1.1. Une petite partie de l’activité de médecine générale, mais un impact potentiel sur le recours aux urgences. 16 -- 3.1.2. Évolution d’un système de rotations vers des postes de garde 16 3.1.3. Postes de garde : des initiatives partant du terrain pour améliorer les conditions de travail des médecins généralistes. 18 -- 3.2. DE NOMBREUX CONTACTS AVEC LES SERVICES D’URGENCE POURRAIENT PARFAITEMENT ETRE TRAITES PAR LE MEDECIN GENERALISTE 19 -- 4. FINANCEMENT ACTUEL ET PROPOSITIONS DE REFORME .25 -- 4.1. COMMENT SONT FINANCÉS LES SERVICES D’URGENCE ET LES MÉDECINS QUI Y TRAVAILLENT ? 25 -- 4.1.1. Le budget alloué aux hôpitaux pour leur service d’urgence est de plus en plus basé sur leur activité 25 -- 4.1.2. Rémunération des médecins 27 -- 4.1.3. Coût du personnel des services d’urgence 28 -- 4.2. COMMENT SONT FINANCÉS LES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE EN-DEHORS DES HEURES OUVRABLES ? 28 -- 4.2.1. Le paiement à la prestation reste également la principale source de revenus28 -- 4.2.2. Travailler dans un poste de garde : rentable en journée mais pas la nuit .29 -- 4.2.3. Le budget INAMI pour les postes de garde 29 -- 4.3. MANQUE D’HARMONISATION DES TICKETS MODÉRATEURS DES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE ET DES SERVICES D’URGENCE 32 -- RECOMMANDATIONS 34 -- REFERENCES 38
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