Coûts hospitaliers indirects : pourcentage de majoration des coûts directs : Synthèse [printed text] / Carine Van de Voorde, Author ; Mélanie Lefevre  , Author ; Stephan Devriese , Author ; Caroline Obyn, Author ; Nathalie Swartenbroekx, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2024 . - 34. : ill., ; A4. - ( KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 380BS) . ISSN : D/2024/10.273/18 : € 0,00 Languages : French ( fre)
| Descriptors: |
Classification
WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting
Indexation
Costs and Cost Analysis ; Diagnosis-Related Groups ; Fees, Medical ; Hospital Costs
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| Abstract: |
À l’heure actuelle, les deux principales sources de financement des hôpitaux belges sont le budget des hôpitaux des autorités fédérales et les retenues effectuées sur les honoraires des médecins hospitaliers pour couvrir les frais de fonctionnement associés à leurs prestations. Avec le temps, la manière dont le budget des hôpitaux est ventilé entre les différents établissements est devenue extrêmement complexe et opaque. Le ministre Vandenbroucke prévoit donc une réforme de ce système, avec pour pierre angulaire un forfait all-in (« tout compris ») par pathologie et par admission. Chaque hôpital toucherait alors un montant forfaitaire en fonction de la (gravité de la) pathologie du patient, qui couvre l’ensemble des frais liés aux soins. Le calcul de ces forfaits repose sur les frais réels. Les frais de fonctionnement recouvrent des frais directs, comme par exemple ceux qui touchent à l’encadrement en personnel ou à l’appareillage médical. En sus de ces frais directs, il convient toutefois aussi de prendre en compte des frais dits indirects, comme par exemple les frais d’entretien des locaux ou le coût du personnel administratif. Le KCE a été chargé de calculer ces coûts indirects des hôpitaux sous la forme d’un pourcentage de majoration des coûts directs. Il constate qu’il existe des différences considérables d’un hôpital à l’autre dans la manière de rapporter les coûts, mais aussi qu’il vaudrait mieux fixer un pourcentage de majoration pour chaque service ou groupe de services hospitaliers plutôt qu’un pourcentage de majoration global. Pour ce calcul, le KCE plaide en faveur d’un nouveau template détaillé pour la collecte des données de coûts, à compléter par un échantillon représentatif de différents types d’hôpitaux. |
| Contents note: |
AVANT-PROPOS 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- 1. INTRODUCTION 7 -- 1.1. UNE RÉFORME DU FINANCEMENT DES HÔPITAUX EST NÉCESSAIRE 7 -- 1.2. PRÉLÈVEMENTS SUR LES HONORAIRES DES MÉDECINS 7 -- 1.2.1. Comment sont fixés les honoraires des médecins en Belgique ? 7 -- 1.2.2. Différences de revenus entre les spécialités 7 -- 1.2.3. Des accords à géométrie variable pour les prélèvements sur honoraires 8 -- 1.2.4. Réforme de la nomenclature 8 -- 1.3. BUDGET DES HÔPITAUX 9 -- 1.3.1. Un budget fermé réparti entre les hôpitaux 9 -- 1.3.2. Un système qui incite à multiplier les prestations 9 -- 1.3.3. Évoluer vers un forfait « all-in » par pathologie 10 -- 1.4. L’OBJECTIF DE NOTRE ÉTUDE : DÉTERMINER LES COÛTS INDIRECTS EN TANT QUE POURCENTAGE DE MAJORATION DES COÛTS DIRECTS 10 -- 1.5. QU’AVONS-NOUS ÉTUDIÉ ? 11 -- 1.6. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 11 -- 2. QUELS SONT LES COÛTS DIRECTS ET INDIRECTS DES HÔPITAUX ? 12 -- 2.1. QUELQUES NOTIONS DE COMPTABILITÉ HOSPITALIÈRE 12 -- 2.1.1. Plan comptable minimum 12 -- 2.1.2. Centres de frais définitifs et provisoires 12 -- 2.1.3. Méthode d’allocation des coûts en cascade 12 -- 2.1.4. Clés de répartition 13 -- 2.2. QUELS SONT LES COÛTS QUE NOUS AVONS (OU NON) PRIS EN COMPTE ? 13 -- 2.3. DIFFÉRENCE D’APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE AVEC LES TROIS ÉTUDES SUR LES COÛTS DIRECTS 13 -- 2.4. VENTILATION DES COÛTS DIRECTS ET INDIRECTS 14 -- 3. LES LIMITES DES DONNÉES FINHOSTA POUR LE CALCUL DES COÛTS HOSPITALIERS INDIRECTS 14 -- 3.1. UN MANQUE D’UNIFORMITÉ DANS L’ENREGISTREMENT DES COÛTS 14 -- 3.2. DES CENTRES DE FRAIS TROP AGRÉGÉS POUR L’ANALYSE DES COÛTS DES PRESTATIONS MÉDICALES 15 -- 3.3. DES COMPTES DE CHARGES ET CENTRES DE FRAIS TROP AGRÉGÉS DANS FINHOSTA 15 -- 3.4. LES CLÉS DE RÉPARTITION NE SONT PAS TOUJOURS LES VÉRITABLES INDUCTEURS DE COÛTS 15 -- 4. CALCUL D’UN POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES COÛTS INDIRECTS 16 -- 4.1. POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES PRESTATIONS TECHNIQUES MÉDICO-CHIRURGICALES ET LES PRESTATIONS MÉDICO-TECHNIQUES AUTOMATISÉES ET ASSIMILÉES 17 -- 4.2. POURCENTAGE DE MAJORATION POUR LES UNITÉS DE SOINS, LA PHARMACIE ET LES CONSULTATIONS 19 -- 4.3. DISTINCTION SUPPLÉMENTAIRE EN COÛTS INDIRECTS ET COÛTS DIRECTS INDIRECTS 21 -- 5. CONCLUSION 23 -- 5.1. PAS DE FORMULE UNIVERSELLE : DE L’IMPORTANCE DE POURCENTAGES DE MAJORATION DIFFÉRENCIÉS 23 -- 5.2. DES RECHERCHES SUPPLÉMENTAIRES ET DES DÉCISIONS POLITIQUES SONT NÉCESSAIRES 23 -- 5.2.1. Réforme de la nomenclature : convertir les échelles de valeur relative en un montant en euros 23 -- 5.2.2. Réforme du financement des hôpitaux : portée du financement all-in par pathologie 24 -- 5.2.3. Besoin d’un nouveau template de coûts pour un échantillon d’hôpitaux 24 -- RECOMMANDATIONS 25 -- RÉFÉRENCES 27 |
| Link for e-copy: |
https://doi.org/10.57598/R380BS |
| Format of e-copy: |
PDF |
| Record link: |
https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=5011 |
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All Patient Refined Diagnosis Related Groups (APR-DRGs) / Wallingford [United States of America] : 3M Health Information Systems (1998)
