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Evaluatie van de performantie van het gezondheidssysteem / Charline Maertens de Noordhout / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2022)
ISSN : D/2022/10.273/15 : € 0,00
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Classification
W 84 Health services. Quality of health care (General)
Indexation
2020-05 ; Belgium ; Chronic Disease ; Efficiency, Organizational ; Health Services Accessibility ; Quality of Health Care ; R352Abstract: Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) stelt regelmatig een algemene "scorekaart" op over de prestaties van het Belgische gezondheidszorgsysteem. Vandaag publiceert het KCE een meer gerichte analyse over de zorg voor mensen die met een chronische ziekte leven. Via de analyse van 27 indicatoren doet dit rapport een aantal vaststellingen, te beginnen met het feit dat patiënten met chronische ziekten moeilijk te identificeren zijn in de Belgische gegevensbanken en dat ze niet altijd gebruik maken van de voordelen die voor hen bestemd zijn (zoals de referentie-apotheker of zorgtrajecten). Sommige indicatoren scoren zeer goed, zoals de kwaliteit van de relatie met de arts, terwijl de toestand voor andere meer zorgwekkend is, zoals het risico op vermijdbare ziekenhuisopnames voor mensen met chronische bronchitis, de kwaliteit van de follow-up voor mensen met diabetes of het risico om zorg te moeten uitstellen om financiële redenen. Preventie blijft – zoals zo vaak – het zorgenkindje. Contents note: DEEL 1 – CONTEXT EN METHODE 14 -- 1 CONTEXT EN DOELSTELLINGEN 14 -- 1.1 INLEIDING 14 -- 1.2 CONCEPTUEEL KADER 15 -- 1.3 REIKWIJDTE EN DOELSTELLING VAN HET RAPPORT 16 -- 1.4 DEFINITIE VAN CHRONISCHE ZIEKTEN: EEN EERSTE KRITISCHE NOOT 17 -- 1.4.1 Criteria voor de definitie 17 -- 1.4.2 Bestaande lijsten van chronische ziekten 19 -- 1.4.3 Besluit 20 -- 1.5 MANIEREN OM CHRONISCHE PATIËNTEN TE IDENTIFICEREN IN NATIONALE DATABASES 20 -- 1.6 SPECIFIEKE MAATREGELEN VOOR CHRONISCH ZIEKEN 21 -- 1.6.1 Maatregelen om de kwaliteit van de zorg voor chronisch zieken te verbeteren 21 -- 1.6.2 Algemene beschrijving van de belangrijkste financiële beschermingsmaatregelen 21 -- 1.6.3 Specifiek statuut voor personen met een chronische aandoening 22 -- 1.6.4 Discussie 31 -- 2 METHODEN EN GEGEVENS 31 -- 2.1 SELECTIE VAN INDICATOREN 31 -- 2.1.1 Voorselectieproces 32 -- 2.1.2 Definitieve selectie van indicatoren 34 -- 2.2 GEGEVENSBRONNEN 37 -- 2.3 HOE VOERDEN WE DE EVALUATIE UIT? 39 -- DEEL 2 – RESULTATEN 41 -- 3 CONTEXTUELE INDICATOREN 41 -- 3.1 PERCENTAGE PERSONEN MET HET RIZIV-STATUUT CHRONISCHE AANDOENING VOLGENS HUN GEZONDHEIDSUITGAVEN OP BASIS VAN NOMENCLATUURTARIEVEN 46 -- 3.2 PERCENTAGE PERSONEN DAT EEN CHRONISCHE ZIEKTE RAPPORTEERT 47 -- 3.3 PERCENTAGE PERSONEN DAT DE AFGELOPEN 12 MAANDEN MULTIMORBIDITEIT RAPPORTEERDE 49 -- 3.4 ERVAREN KWALITEIT VAN LEVEN 51 -- 3.5 BESLUIT 52 -- 4 ZORGKWALITEIT 53 -- 4.1 DOELTREFFENDHEID VAN DE ZORG 53 -- 4.1.1 Doeltreffendheid van de eerstelijnszorg voor chronische patiënten met astma, diabetes of COPD 55 -- 4.1.2 Doeltreffendheid van de zorg voor chronisch zieken met tuberculose 57 -- 4.1.3 Besluit 58 -- 4.2 GEPASTHEID VAN DE ZORG 59 -- 4.2.1 Gepastheid van de opvolging van patiënten met diabetes 60 -- 4.2.2 Besluit 61 -- 4.3 ZORGCONTINUÏTEIT 63 -- 4.3.1 Beoordeling van de informationele continuïteit in de huisartsenpraktijk, met een onderscheid tussen personen met en zonder het statuut chronisch aandoening 65 -- 4.3.2 Beoordeling van de informationele continuïteit op het vlak van medicatie, met een onderscheid tussen personen met en zonder het statuut chronisch aandoening 68 -- 4.3.3 Beoordeling van de managementcontinuïteit tussen ziekenhuis en huisartsenpraktijk, met een onderscheid tussen personen met en zonder het statuut chronische aandoening 70 -- 4.3.4 Beoordeling van de coördinatie in de ambulante zorg voor chronisch zieken 70 -- 4.3.5 Besluit 73 -- 4.4 PATIËNTGERICHTHEID VAN DE ZORG 74 -- 4.4.1 Arts spendeert genoeg tijd aan patiënt tijdens consultatie 76 -- 4.4.2 De arts geeft de patiënten de gelegenheid om vragen te stellen of zorgen te uiten over de aanbevolen behandeling 76 -- 4.4.3 De arts betrekt de patiënt zoveel als deze wil bij beslissingen over zorg en behandeling 77 -- 4.4.4 Besluit 77 -- 5 BILLIJKHEID EN TOEGANKELIJKHEID VAN DE ZORG 77 -- 5.1 FINANCIËLE TOEGANKELIJKHEID EN BILLIJKHEID IN DE GEZONDHEIDSZORG 77 -- 5.2 UITGESTELDE MEDISCHE CONTACTEN OM FINANCIËLE REDENEN 80 -- 5.3 EIGEN BETALINGEN ALS AANDEEL VAN DE TOTALE GEZONDHEIDSUITGAVEN 81 -- 5.4 CATASTROFALE, VERARMENDE EN VERDER VERARMENDE EIGEN BETALINGEN 84 -- 5.5 BESLUIT 86 -- 6 EFFICIËNTIE 87 -- 6.1 LOW-CARE DIALYSE 87 -- 6.2 BESLUIT 88 -- 7 PERFORMANTIEDOMEIN 89 -- 7.1 PREVENTIE 89 -- 7.1.1 Griepvaccinatie bij ouderen 91 -- 7.1.2 Borstkankerscreening 93 -- 7.1.3 Regelmatig bezoek aan de tandarts 93 -- 7.1.4 Besluit 94 -- 7.2 ANDERE DOMEINEN 94 -- 8 DISCUSSIE EN BESLUIT 95 -- 8.1 STERKE EN ZWAKKE PUNTEN VAN HET BELGISCHE GEZONDHEIDSSYSTEEM OP HET VLAK VAN DE ZORG VOOR CHRONISCHE PATIËNTEN 95 -- 8.2 BEPERKINGEN 97 -- 8.3 BESLUIT 99 -- 9 AANBEVELINGEN 101 -- APPENDIX 103 -- APPENDIX 1. ZOEKSTRATEGIEËN HSPA 103 -- APPENDIX 2. NIET OPGENOMEN INDICATOREN 104 -- REFERENTIES 106 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R352A Format of e-copy: PDF (4,2 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4830
ISSN : D/2022/10.273/16 : € 0,00
Languages : French (fre)
Descriptors: Classification
W 84 Health services. Quality of health care (General)
Indexation
2020-05 ; Belgium ; Chronic Disease ; Efficiency, Organizational ; Health Services Accessibility ; Quality of Health Care ; R352Abstract: Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) réalise régulièrement un « tableau de bord » général de la performance du système de soins de santé belge. Il publie aujourd’hui une analyse plus ciblée sur les soins aux personnes vivant avec une maladie chronique. À travers l’analyse de 27 indicateurs, ce rapport pose quelques constats, à commencer par le fait que les patients atteints de maladies chroniques sont difficilement identifiables dans les bases de données belges et qu’ils n’ont pas toujours recours aux avantages qui leur sont destinés (comme par exemple le pharmacien de référence ou les trajets de soins). Certains indicateurs sont très bons, comme la qualité de la relation avec le médecin, tandis que d’autres sont plus préoccupants, comme le risque d’hospitalisations évitables pour les personnes atteintes de bronchopathie chronique, la qualité du suivi des personnes diabétiques ou le risque de devoir reporter des soins pour raisons financières. La prévention reste – comme souvent – le parent pauvre. Contents note: PARTIE 1 – CONTEXTE AND MÉTHODES 14 -- 1 CONTEXTE ET OBJECTIFS 14 -- INTRODUCTION 14 -- CADRE CONCEPTUEL 15 -- CHAMP D’APPLICATION ET OBJECTIF DU RAPPORT 16 -- DÉFINITION DES MALADIES CHRONIQUES : NOTE CRITIQUE PRÉLIMINAIRE 16 -- 1.4.1 Critères de définition 17 -- 1.4.2 Listes de maladies chroniques existantes 19 -- 1.4.3 Conclusion 19 -- MOYENS UTILISÉS POUR IDENTIFIER LES PATIENTS CHRONIQUES DANS LES BASES DE DONNÉES NATIONALES 19 -- MESURES SPÉCIFIQUEMENT DESTINÉES AUX MALADES CHRONIQUES 20 -- 1.6.1 Mesures visant à améliorer la qualité des soins aux patients chroniques 20 -- 1.6.2 Description générale des principales mesures de protection financière 21 -- 1.6.3 Un statut spécifique pour les personnes atteintes d’une affection chronique 22 -- 1.6.4 Discussion 31 -- 2 MÉTHODES ET DONNÉES 31 -- SÉLECTION D’INDICATEURS 31 -- 2.1.1 Processus de présélection 32 -- SOURCES DE DONNÉES 36 -- COMMENT AVONS-NOUS RÉALISÉ L’ÉVALUATION ? 38 -- PARTIE 2 – RÉSULTATS 41 -- 3 INDICATEURS CONTEXTUELS 41 -- PROPORTION D’INDIVIDUS BÉNÉFICIANT DU STATUT AFFECTION CHRONIQUE DE L’INAMI EN FONCTION DE LEURS DÉPENSES DE SANTÉ OFFICIELLES 46 -- PROPORTION D’INDIVIDUS AUTODÉCLARANT AVOIR UNE MALADIE CHRONIQUE 47 -- PROPORTION D’INDIVIDUS AYANT AUTODÉCLARÉ UNE MULTIMORBIDITÉ AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS 49 -- QUALITÉ DE VIE AUTODÉCLARÉE 51 -- CONCLUSION 52 -- 4 QUALITÉ DES SOINS 52 -- EFFICACITÉ DES SOINS 52 -- 4.1.1 Efficacité des soins de première ligne pour les malades chroniques atteints d’asthme, de diabète ou de BPCO 54 -- 4.1.2 Efficacité des soins aux patients chroniques atteints de tuberculose 57 -- 4.1.3 Conclusion 58 -- ADÉQUATION DES SOINS 59 -- 4.2.1 Adéquation du suivi des patients diabétiques 59 -- 4.2.2 Conclusion 61 -- CONTINUITÉ DES SOINS 63 -- 4.3.1 Évaluation de la continuité de l’information en médecine générale, en distinguant les patients avec ou sans le statut affection chronique 65 -- 4.3.2 Évaluation de la continuité de l’information concernant la médication, en distinguant les patients avec ou sans le statut affection chronique 68 -- 4.3.3 Évaluation de la continuité des soins entre l’hôpital et le médecin généraliste, en distinguant les patients avec ou sans le statut affection chronique 69 -- 4.3.4 Évaluation de la coordination des soins ambulatoires pour les patients chroniques 70 -- 4.3.5 Conclusion 72 -- SOINS CENTRÉS SUR LE PATIENT 73 -- 4.4.1 Le médecin consacre suffisamment de temps au patient au cours de la consultation 75 -- 4.4.2 Le médecin donne l’occasion au patient de poser des questions et de formuler ses inquiétudes 75 -- 4.4.3 Le médecin implique le patient dans les décisions sur les soins et les traitements 76 -- 4.4.4 Conclusion 76 -- 5 ÉQUITÉ ET ACCESSIBILITÉ DES SOINS 76 -- ACCESSIBILITÉ FINANCIÈRE ET ÉQUITÉ EN MATIÈRE DE FINANCEMENT DES SOINS DE -- SANTÉ 76 -- BESOINS EN EXAMENS MÉDICAUX NON SATISFAITS POUR DES RAISONS FINANCIÈRES 79 -- PART DES CONTRIBUTIONS PERSONNELLES DANS LES DÉPENSES TOTALES DE SOINS DE SANTÉ 79 -- CONTRIBUTIONS PERSONNELLES CATASTROPHIQUES ET APPAUVRISSANTES OU ENCORE PLUS APPAUVRISSANTES 82 -- CONCLUSION 85 -- 6 EFFICIENCE 86 -- DIALYSE LOW CARE 86 -- CONCLUSION 87 -- 7 DOMAINE DE PERFORMANCE 88 -- PRÉVENTION 88 -- 7.1.1 Vaccination des personnes âgées contre la grippe 91 -- 7.1.2 Dépistage du cancer du sein 92 -- 7.1.3 Visites régulières chez le dentiste 93 -- 7.1.4 Conclusion 94 -- AUTRES DOMAINES 94 -- 8 DISCUSSION ET CONCLUSION 95 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R352B Format of e-copy: PDF (4,3 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4829
ISSN : D/2022/10.273/17 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Classification
W 84 Health services. Quality of health care (General)
Indexation
2020-05 ; Belgium ; Chronic Disease ; Efficiency, Organizational ; Health Services Accessibility ; Quality of Health Care ; R352Contents note: PART 1 – CONTEXT AND METHOD 14 -- 1 CONTEXT AND OBJECTIVES 14 -- 1.1 INTRODUCTION 14 -- 1.2 CONCEPTUAL FRAMEWORK 15 -- 1.3 SCOPE AND OBJECTIVE OF THE REPORT 15 -- 1.4 DEFINITION OF THE CHRONIC DISEASES: A PRELIMINARY CRITICAL NOTE 16 -- 1.4.1 Definition criteria 17 -- 1.4.2 Existing lists of chronic diseases 18 -- 1.4.3 Conclusion 19 -- 1.5 WAYS USED TO IDENTIFY CHRONIC PATIENTS IN NATIONAL DATABASES 19 -- 1.6 SPECIFIC MEASURES FOR CHRONICALLY ILL PEOPLE 20 -- 1.6.1 Measures to improve the quality of chronic patients care 20 -- 1.6.2 General description of main financial protection measures 20 -- 1.6.3 A specific status for persons with a chronic illness 21 -- 1.6.4 Discussion 30 -- 2 METHODS AND DATA 30 -- 2.1 SELECTION OF INDICATORS 30 -- 2.1.1 Preselection process 30 -- 2.1.2 Final selection of indicators 33 -- 2.2 DATA SOURCES 36 -- 2.3 OUTLINE OF REPORT 37 -- PART 2 – RESULTS 40 -- 3 CONTEXTUAL INDICATORS 40 -- 3.1 PROPORTION OF PEOPLE WITH THE RIZIV – INAMI CHRONIC ILLNESS STATUS ACCORDING TO THEIR OFFICIAL HEALTH EXPENDITURE 45 -- 3.2 PROPORTION OF PEOPLE REPORTING A CHRONIC DISEASE 46 -- 3.3 PROPORTION OF PEOPLE REPORTING MULTIMORBID STATE IN THE LAST 12 MONTHS 48 -- 3.4 SELF-PERCEIVED QUALITY OF LIFE 49 -- 3.5 CONCLUSION 50 -- 4 QUALITY OF CARE 51 -- 4.1 EFFECTIVENESS OF CARE 51 -- 4.1.1 Effectiveness of primary care for chronic patients with asthma, diabetes or COPD 51 -- 4.1.2 Effectiveness of care for chronic patients with tuberculosis 55 -- 4.1.3 Conclusion 56 -- 4.2 APPROPRIATENESS OF CARE 56 -- 4.2.1 Appropriateness of follow-up for patients with diabetes 57 -- 4.2.2 Conclusion 59 -- 4.3 CONTINUITY OF CARE 60 -- 4.3.1 Assessing informational continuity in general practice, with a distinction between persons with and without chronic illness status 61 -- 4.3.2 Assessing informational continuity in medication, with a distinction between persons with and without chronic illness status 65 -- 4.3.3 Assessing management continuity between hospital and general practice, with a distinction between persons with and without chronic illness status 66 -- 4.3.4 Assessing coordination in ambulatory care for chronic patients 67 -- 4.3.5 Conclusion 69 -- 4.4 PATIENT CENTRED CARE 70 -- 4.4.1 Physician spending enough time with patients during the consultation 71 -- 4.4.2 The doctor gives an opportunity to the patients to ask questions or raise concerns about recommended treatment 72 -- 4.4.3 The doctor involves the patient as much as he wants in decisions about care and treatment 72 -- 4.4.4 Conclusion 72 -- 5 EQUITY AND ACCESSIBILITY OF CARE 73 -- 5.1 FINANCIAL ACCESSIBILITY AND EQUITY IN HEALTHCARE FINANCING 73 -- 5.2 UNMET NEEDS FOR MEDICAL EXAMINATION DUE TO FINANCIAL REASONS 75 -- 5.3 OUT-OF-POCKET PAYMENTS AS A SHARE OF TOTAL HEALTHCARE EXPENSES 76 -- 5.4 CATASTROPHIC AND IMPOVERISHING OR FURTHER IMPOVERISHING OOPS 78 -- 5.5 CONCLUSION 81 -- 6 EFFICIENCY 82 -- 6.1 LOW-CARE DIALYSIS 82 -- 6.2 CONCLUSION 84 -- 7 DOMAINE OF PERFORMANCE 84 -- 7.1 PREVENTION 84 -- 7.1.1 Influenza vaccination among the elderly 87 -- 7.1.2 Breast cancer screening 88 -- 7.1.3 Regular contact with dentists 88 -- 7.1.4 Conclusion 89 -- 7.2 OTHER DOMAINS 89 -- 8 DISCUSSION AND CONCLUSION 90 -- 8.1 STRENGTHS AND WEAKNESSES OF THE BELGIAN HEALTH SYSTEM FOR THE CARE OF CHRONIC PATIENTS 90 -- 8.2 LIMITATIONS 92 -- 8.3 CONCLUSION 94 -- 9 RECOMMENDATIONS 95 -- APPENDICES 97 -- APPENDIX 1. SEARCH STRATEGIES HSPA 97 -- APPENDIX 2. INDICATORS NOT RETAINED 97 -- REFERENCES 99 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R352C Format of e-copy: PDF (4,3 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4827
ISSN : D/2022/10.273/18 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Classification
W 84 Health services. Quality of health care (General)
Indexation
2020-05 ; Belgium ; Chronic Disease ; Efficiency, Organizational ; Health Services Accessibility ; Quality of Health Care ; R352Contents note: 1. OUT-OF-POCKET PAYMENTS AS A SHARE OF CURRENT TOTAL HEALTHCARE -- EXPENSES (A-2) 12 -- 1.1. DOCUMENTATION SHEET 12 -- 1.2. RESULTS 14 -- 2. SELF-REPORTED UNMET NEEDS FOR MEDICAL CARE DUE TO FINANCIAL REASONS -- (% OF INDIVIDUALS AGED 16 OR MORE) (A-4) 19 -- 2.1. DOCUMENTATION SHEET 19 -- 2.2. RESULTS 21 -- 3. PROPORTION OF LOW-CARE RENAL DIALYSIS (%) (E-5) 25 -- 3.1. DOCUMENTATION SHEET 25 -- 3.2. RESULTS 26 -- 4. PROPORTION OF HOUSEHOLDS WITH (FURTHER) IMPOVERISHING (EQ-4) AND -- CATASTROPHIC (EQ-5) OUT OF POCKET PAYMENTS 30 -- 4.1. DOCUMENTATION SHEET 30 -- 4.2. RESULTS 34 -- 4.2.1. Households with (further) impoverishing OOPs (EQ-4) 34 -- 4.2.3. Households with catastrophic OOPs (EQ-5) .39 -- 5. PROPORTION OF PEOPLE WITH THE RIZIV-INAMI CHRONIC ILLNESS STATUS -- ACCORDING TO THEIR OFFICIAL HEALTH EXPENDITURE (CHR-1) .43 -- 5.1. DOCUMENTATION SHEET 43 -- 5.2. RESULTS 45 -- 6. PROPORTION OF PEOPLE REPORTING A CHRONIC DISEASE (CHR-2) 50 -- 6.1. DOCUMENTATION SHEET 50 -- 6.2. RESULTS 52 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R352TS Format of e-copy: PDF (10,7 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4828
