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Organisatie van de diagnose en behandeling van obstructieve slaap apneu: een internationale vergelijking / Dominique Roberfroid / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2020)
Organisatie van de diagnose en behandeling van obstructieve slaap apneu: een internationale vergelijking : Synthese [printed text] / Dominique Roberfroid , Author ; Chris De Laet , Author ; Carl Devos , Author ; Nancy Thiry, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2020 . - 33 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Services Research (HSR); 330AS) .
ISSN : D/2020/10.273/08 : € 0,00
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Classification
WF 143 Signs and symptoms
Indexation
2019-13 ; R330 ; Sleep Apnea, ObstructiveAbstract: Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een slaapstoornis die vrij veel voorkomt: momenteel volgen er in België bijna 140.000 mensen hiervoor een behandeling. Deze gebeurt meestal met een zogenaamd CPAP-apparaat, dat tijdens de slaap lucht in de luchtwegen blaast. Voor de terugbetaling van deze behandeling moet de patiënt gedurende één nacht worden onderzocht in een slaaplaboratorium van een ziekenhuis om de diagnose te bevestigen. Een tweede nacht in het ziekenhuis is meestal nodig om de behandeling vervolgens aan te passen. Met de apparaten van vandaag kunnen de nodige metingen ook echter bij de patiënt thuis gebeuren. Dit is meer comfortabel, en het leunt veel dichter aan bij de normale slaapomstandigheden. Bovendien zou het voor de gezondheidszorg een aanzienlijke besparing betekenen. Het KCE stelt daarom een aantal mogelijkheden voor om de aanpak van OSAS, en de financiering ervan, te reorganiseren. Contents note: 1.INLEIDING 5 -- 1.1.CONTEXT 5 -- 1.2.DOELSTELLING VAN DE STUDIE 6 -- 1.3.METHODES 6 -- 2.HET SLAAP APNEU SYNDROOM 7 -- 2.1.DEFINITIES EN CRITERIA 7 -- 2.2.RISICO’S DIE GEPAARD GAAN MET OSAS 7 -- 2.3.PREVALENTIE 8 -- 2.4.DIAGNOSTISCH ONDERZOEK 8 -- 2.4.1.Screening van risicopersonen 8 -- 2.4.2.Polysomnografie in het slaaplaboratorium (PSG) 8 -- 2.4.3.Slaap apneu testen thuis 9 -- 2.4.4.Polysomnografie in het ziekenhuis versus slaaptest thuis 10 -- 2.5.BEHANDELING EN OPVOLGING 11 -- 2.5.1.Continue positieve druk beademing (CPAP, Continuous Positive Airway Pressure) 11 -- 2.5.2.Mandibulaire repositie-apparaten 12 -- 2.5.3.Andere behandelingen 12 -- 3.ORGANISATIE VAN DE AANPAK VAN OSAS IN BELGIË EN IN HET BUITENLAND 12 -- 3.1.DIAGNOSE IN SLAAPLABORATORIUM OF THUIS 12 -- 3.1.1.In België 12 -- 3.1.2.Internationale vergelijking 13 -- 3.2.BEHANDELING DOOR CONTINUE POSITIEVE DRUKBEADEMING (CPAP) 13 -- 3.2.1.Titratie 13 -- 3.2.2.Opvolging op de lange termijn 14 -- 3.2.3.Bewaking op afstand 14 -- 3.3.BEHANDELING MET MANDIBULAIR REPOSITIE-APPARAAT 15 -- 3.4.WIJZIGINGEN VAN LEEFGEWOONTES 15 -- 3.5.INTERNATIONALE VERGELIJKING VAN DE FINANCIERINGSMECHANISMES 15 -- 3.5.1.Diagnostiek 15 -- 3.5.2.Behandeling 15 -- 3.6.BETROKKENHEID VAN PRIVÉDIENSTENBEDRIJVEN 18 -- 3.6.1.Kwalificatie van de slaapspecialisten 18 -- 4.VOORSTELLEN VOOR VERBETERING EN AANBEVELINGEN 19 -- 4.1.VOORKEUR GEVEN AAN DIAGNOSTIEK THUIS 19 -- 4.1.1.Huidige situatie 19 -- 4.1.2.Argumenten 19 -- 4.1.3.Aandachtspunten 20 -- 4.1.4.Aanbevelingen 21 -- 4.2.VOORKEUR VOOR TITRATIE THUIS EN GEBRUIK VAN AUTO-CPAP 21 -- 4.2.1.Huidige situatie 21 -- 4.2.2.Argumenten 21 -- 4.2.3.Aandachtspunten 22 -- 4.2.4.Aanbevelingen 22 -- 4.3.ONTWIKKELEN EN IMPLEMENTEREN VAN EEN GEÏNTEGREERDE AANPAK 23 -- 4.3.1.Huidige situatie 23 -- 4.3.2.Argumenten 23 -- 4.3.3.Aandachtspunten 24 -- 4.3.4.Aanbevelingen 24 -- 4.4.DE FINANCIERING AANPASSEN AAN EEN GEÏNTEGREERDE ZORG VOOR OSAS 25 -- 4.4.1.Huidige situatie 25 -- 4.4.2.Argumenten 25 -- 4.4.3.Aandachtspunten 26 -- 4.4.4.Aanbevelingen 26 -- 4.5.BEWAKING OP AFSTAND VAN DE CPAP 27 -- 4.5.1.Huidige situatie 27 -- 4.5.2.Argumenten 27 -- 4.5.3.Aandachtspunten 27 -- 4.5.4.Aanbevelingen 27 -- 4.6.DE KWALITEIT VAN DE DIENSTEN OP ALLE NIVEAUS BEVORDEREN 28 -- 4.6.1.Huidige situatie 28 -- 4.6.2.Argumenten 28 -- 4.6.3.Aandachtspunten 28 -- 4.6.4.Aanbevelingen 28 -- AANBEVELINGEN 30 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R330AS Format of e-copy: PDF (0,9Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4674 Organisation du diagnostic et du traitement des apnées obstructives du sommeil : une comparaison internationale / Dominique Roberfroid / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2020)
Organisation du diagnostic et du traitement des apnées obstructives du sommeil : une comparaison internationale : Synthèse [printed text] / Dominique Roberfroid , Author ; Chris De Laet , Author ; Carl Devos , Author ; Nancy Thiry, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2020 . - 32 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 330Bs) .
ISSN : D/2020/10.273/09 : € 0,00
Languages : French (fre)
Descriptors: Classification
WF 143 Signs and symptoms
Indexation
2019-13 ; R330 ; Sleep Apnea, ObstructiveAbstract: Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil assez courant ; près de 140 000 personnes sont aujourd’hui traitées en Belgique pour ce problème de santé. Le traitement fait le plus souvent appel à un appareil appelé CPAP, qui insuffle de l’air dans les voies respiratoires pendant le sommeil. Pour être remboursé en Belgique, ce traitement requiert systématiquement une nuit d’examens au laboratoire de sommeil, dans un hôpital, pour confirmer le diagnostic. Une autre nuit à l’hôpital est le plus souvent considérée nécessaire pour ajuster le traitement. Or les appareils d’aujourd’hui permettent d’effectuer les mesures nécessaires au domicile du patient, ce qui est beaucoup plus confortable et plus proche des conditions normales de sommeil. Cela représenterait aussi une économie considérable pour les soins de santé. Le KCE propose donc quelques pistes pour réorganiser la prise en charge du SAOS et son financement. Contents note: PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 5 -- 1.1. CONTEXTE 5 -- 1.2. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE 6 -- 1.3. MÉTHODES 6 -- 2. LE SYNDROME DES APNÉES DU SOMMEIL 7 -- 2.1. DÉFINITIONS ET CRITÈRES 7 -- 2.2. RISQUES ASSOCIÉS AU SAOS 7 -- 2.3. PRÉVALENCE 8 -- 2.4. EXAMENS DE DIAGNOSTIC 8 -- Dépistage des personnes à risque 8 -- Polysomnographie en laboratoire de sommeil (PSG) 8 -- Tests d’apnée du sommeil à domicile 9 -- Polysomnographie à l’hôpital versus test à domicile 10 -- 2.5. TRAITEMENT ET SUIVI 11 -- Ventilation en pression positive continue (CPAP) 11 -- Orthèses d'avancée mandibulaire 12 -- Autres traitements 12 -- 3. ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DU SAOS EN BELGIQUE ET À L’ÉTRANGER 12 -- 3.1.DIAGNOSTIC EN LABORATOIRE DE SOMMEIL OU À DOMICILE 12 -- En Belgique 12 -- Comparaison internationale 13 -- 3.2.TRAITEMENT PAR VENTILATION EN PRESSION POSITIVE CONTINUE (CPAP) 13 -- Titrage 13 -- Suivi à long terme 14 -- Télésurveillance 14 -- 3.3.TRAITEMENT PAR DISPOSITIF D’AVANCEMENT MANDIBULAIRE 14 -- 3.4.MODIFICATIONS DES HABITUDES DE VIE 15 -- 3.5.COMPARAISON INTERNATIONALE DES MÉCANISMES DE FINANCEMENT 15 -- Diagnostic 15 -- Traitement 15 -- 3.6.IMPLICATION DES SOCIÉTÉS DE SERVICES PRIVÉES 17 -- 3.7.QUALIFICATION DES MÉDECINS SPÉCIALISTES DU SOMMEIL 18 -- 4.PROPOSITIONS D’AMÉLIORATION ET RECOMMANDATIONS 19 -- 4.1.PRIVILÉGIER LE DIAGNOSTIC À DOMICILE 19 -- Situation actuelle 19 -- Arguments 19 -- Points d’attention 19 -- Recommandations 20 -- 4.2.PRIVILÉGIER LE TITRAGE À DOMICILE ET L’UTILISATION DE L’AUTO-CPAP 21 -- Situation actuelle 21 -- Arguments 21 -- Points d’attention 21 -- Recommandations 22 -- 4.3.DÉVELOPPER ET METTRE EN OEUVRE UNE APPROCHE INTÉGRÉE 22 -- Situation actuelle 22 -- Arguments 23 -- Points d’attention 23 -- Recommandations 24 -- 4.4.ADAPTER LE FINANCEMENT DE LA PRISE EN CHARGE DU SAOS 24 -- Situation actuelle 24 -- Arguments 25 -- Points d’attention 25 -- Recommandations 25 -- 4.5.FAIRE APPEL À LA TÉLÉSURVEILLANCE DE LA CPAP 26 -- Situation actuelle 26 -- Arguments 26 -- Points d’attention 27 -- Recommandations 27 -- 4.6.PROMOUVOIR LA QUALITÉ DES SERVICES À TOUS LES NIVEAUX 27 -- Situation actuelle 27 -- Arguments 27 -- Points d’attention 28 -- Recommandations 28 -- RECOMMANDATIONS 29 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R330BS Format of e-copy: PDF (2,5 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4673 Organisation of diagnosis and treatment of obstructive sleep apnoea syndrome: an international comparison / Dominique Roberfroid / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2020)
Organisation of diagnosis and treatment of obstructive sleep apnoea syndrome: an international comparison [printed text] / Dominique Roberfroid , Author ; Chris De Laet , Author ; Carl Devos , Author ; Nancy Thiry, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2020 . - 140 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 330C) .
ISSN : D/2020/10.273/10 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Classification
WF 143 Signs and symptoms
Indexation
2019-13 ; R330 ; Sleep Apnea, ObstructiveContents note: SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 INTRODUCTION 12 -- 1.1 RATIONALE 12 -- 1.2 SCOPE 13 -- 1.3 METHODS 13 -- 2 OVERVIEW OF EVIDENCE ON OSAS 15 -- 2.1 DEFINITION OF OSAS 15 -- 2.2 EPIDEMIOLOGY 17 -- 2.2.1 Prevalence 17 -- 2.2.2 Association between AHI and clinical outcomes 18 -- 2.3 DIAGNOSIS OF OSAS 20 -- 2.3.1 Screening for OSAS 20 -- 2.3.2 Polysomnography-based diagnosis 20 -- 2.3.3 HSAT-based diagnosis 21 -- 2.4 TREATMENT OF OSAS 30 -- 2.4.1 Positive Airway Pressure 30 -- 2.4.2 Home-based APAP versus in-laboratory PAP titration for initiation of PAP 33 -- 2.4.3 PAP versus other treatments for OSAS 34 -- 2.4.4 Telemonitoring of PAP 37 -- 2.4.5 Management of OSA in primary care vs sleep unit setting 37 -- 2.4.6 Discussion 38 -- 2.5 COST-EFFECTIVENESS OF TREATMENT WITH PAP OR MAD 40 -- 2.6 COST-EFFECTIVENESS OF HOME-BASED VERSUS HOSPITAL-BASED STRATEGIES 42 -- 3 INTERNATIONAL COMPARISON 50 -- 3.1.1 Screening by questionnaires 50 -- 3.1.2 Home-based diagnosis 51 -- 3.2.1 Lifestyle recommendations 54 -- 3.2.2 PAP versus other treatment 55 -- 3.2.3 Titration of PAP 55 -- 3.2.4 Follow-up of treatment 55 -- 3.3.1 Belgium 61 -- 3.3.2 France 62 -- 3.3.3 Finland 64 -- 3.3.4 Germany 65 -- 3.3.5 The Netherlands 66 -- 3.3.6 England 68 -- 3.4 INVOLVEMENT OF SERVICE PROVIDERS 69 -- 3.5 ACCREDITATION OF SPECIALISTS IN SLEEP MEDICINE AND OF SLEEP LABS 70 -- 4 ANALYSIS OF THE EPS DATABASE 75 -- 4.1 METHOD 75 -- 4.2 ANALYSIS 75 -- 4.2.1 Number of patients 75 -- 4.2.2 Diagnostic procedure 79 -- 4.2.3 During the convention 83 -- 4.2.4 Titration procedure 84 -- 4.2.5 Follow-up period 84 -- 5 FINANCING RULES FOR THE MANAGEMENT OF OSAS PATIENTS 86 -- 5.1 DIAGNOSIS 86 -- 5.2 TITRATION AND TREATMENT 89 -- 5.2.1 PAP 89 -- 5.2.2 MAD 93 -- 5.3 BUDGET ALLOCATED TO THE OSAS CONVENTION 97 -- 6 SCENARIOS 100 -- 6.1 HOME SLEEP APNOEA TESTING (HSAT) 100 -- 6.1.1 Rationale 100 -- 6.1.2 Supportive evidence 100 -- 6.1.3 Points of attention 101 -- 6.2 HOME-BASED TITRATION (HBT) OF PAP 101 -- 6.2.1 Rationale 101 -- 6.2.2 Supportive evidence 102 -- 6.2.3 Points of attention 102 -- 6.3 QUALITY IS PROMOTED AT ALL LEVELS OF CARE 103 -- 6.3.1 Rationale 103 -- 6.3.2 Supportive evidence 103 -- 6.3.3 Points of attention 103 -- 6.4 AN INTEGRATED CARE PATHWAY IS DEFINED AND EFFECTIVE 104 -- 6.4.1 Rationale 104 -- 6.4.2 Supportive evidence 104 -- 6.4.3 Points of attention 104 -- 6.5 FUNDING MECHANISMS ARE ADAPTED 105 -- 6.5.1 Rationale 105 -- 6.5.2 Supportive evidence 105 -- 6.5.3 Points of attention 106 -- 6.6 TELEMONITORING IS USED IN A SUBSTANTIAL PROPORTION OF PATIENTS 106 -- 6.6.1 Rationale 106 -- 6.6.2 Supportive evidence 106 -- 6.6.3 Points of attention 106 -- 7 BUDGET IMPACT OF THE OSAS ORGANISATIONAL SCENARIOS 107 -- 7.1 HOME SLEEP APNOEA TESTING 107 -- 7.2 HOME-BASED TITRATION WITH APAP 109 -- 7.3 PAP FOLLOW-UP PERFORMED BY PRIVATE SERVICE PROVIDERS OUTSIDE THE OSAS CONVENTION 111 -- REFERENCES 113 -- APPENDICES 120 Link for e-copy: http://doi.org/10.57598/R330C Format of e-copy: PDF (2,5 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4672