Descriptors
|
Classification > W - MEDICINE > WX - HOSPITALS AND OTHER HEALTH FACILITIES > WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General works
WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General works |
Documents disponibles dans cette catégorie (16)
Add the result to your basket Make a suggestion Refine your search Apply to external sourcesExtend search on down-posting(s)
Benodigde ziekenhuiscapaciteit in 2025 en criteria voor aanbodbeheersing van complexe kankerchirurgie, radiotherapie en materniteit / Carine Van de Voorde / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2017)
ISSN : D/2017/10.273/42 : € 0,00
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Indexation
2015-11 ; Health Care Reform ; Hospital Bed Capacity ; Hospital Planning ; R289
Classification
WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General worksAbstract: In het kader van haar plannen voor de hervorming van het ziekenhuislandschap vroeg minister De Block aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om na te gaan hoeveel bedden de Belgische algemene ziekenhuizen in 2025 nodig zullen hebben. Het blijkt dat er vandaag in het algemeen al teveel capaciteit is, en dat deze trend zich zal voortzetten. De grote uitzondering hierop zijn de bedden voor geriatrie en revalidatie, waaraan er nu reeds een tekort is, dat alleen maar zal toenemen. We moeten ook nog veel meer in het dagziekenhuis behandelen dan nu het geval is.
Het KCE onderzocht ook de huidige en toekomstige behoeften voor een aantal specifieke types van zorg: de materniteiten, complexe kankerchirurgie en radiotherapie. Operaties bij complexe kankers en radiotherapie zouden enkel nog mogen worden uitgevoerd in een klein aantal ziekenhuizen, met gespecialiseerde expertise, die zo voldoende ervaring kunnen opbouwen en behouden. Hierdoor verhoogt de kans op overleving van de patiënt. Er zijn daarnaast teveel kleine materniteiten die maar 1 of twee bevallingen per dag hebben. Het KCE berekende dat we tegen 2025 een derde van de huidige bedden in de materniteiten kunnen sluiten.Contents note: VOORWOORD.1 -- SYNTHESE2 -- 1. ACHTERGROND 7 -- 1.1. HUIDIGE SAMENWERKING TUSSEN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN LEIDT NIET TOT BETERE TAAKVERDELING 7 -- 1.2. NAAR EEN HERVORMING VAN HET ZIEKENHUISLANDSCHAP.8 -- 1.2.1. KCE rapport van 2014: een kader voor een hervormd ziekenhuislandschap 8 -- 1.2.2. Hervormingsplannen van de huidige minister: van ‘Plan van Aanpak’ naar een concrete Conceptnota.8 -- 1.2.3. De rol van programmatie in de huidige ziekenhuishervorming 9 -- 1.2.4. Opdracht van deze studie: berekening benodigde ziekenhuiscapaciteit en bepalen van programmatiecriteria voor een selectie van zorgopdrachten 10 -- 2. CAPACITEITSPLANNING AAN DE HAND VAN EEN TRENDANALYSE.10 -- 2.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMING OP DE BEHOEFTEN VAN DE BEVOLKING IS NODIG10 2.2. CAPACITEITSPLANNING MET BEHULP VAN EEN TRENDANALYSE .11 -- 2.2.1. Trends leren ons wat in het verleden gebeurde en wat we in de toekomst kunnen verwachten 11 -- 2.2.2. ‘Wat als’ scenario’s zijn nodig om opkomende trends en eenmalige veranderingen te vatten 11 -- 3. HUIDIGE TRENDS EN VOORSPELLINGEN VOOR 2025 12 -- 3.1. TRENDANALYSE: DEMOGRAFISCHE EN ANDERE ONTWIKKELINGEN 12 -- 3.2. DE BEVOLKINGSGROEI EN DE VERGRIJZING ZULLEN HET AANTAL KLASSIEKE ZIEKENHUISVERBLIJVEN MET BIJNA 12% DOEN TOENEMEN 13 -- 3.3. GEMIDDELDE VERBLIJFSDUUR BLIJFT VERDER INKRIMPEN 13 -- 3.3.1. Jaarlijkse vermindering met 1,5% of met 1 dag op 10 jaar tijd…13 -- 3.3.2. …voor bijna alle aandoeningen . 13 -- 3.3.3. Een snellere inkorting van de verblijfsduur bij de minder ernstige gevallen 14 -- 3.4. EEN AFNAME VAN HET AANTAL VERPLEEGDAGEN MET 5%, MET EEN VERSCHUIVING VAN ACUTE NAAR CHRONISCHE ZORG 15 -- 3.4.1. Door verblijven in te korten, kan men capaciteit voor een groter aantal verblijven creëren .15 -- 3.4.2. Minder verpleegdagen voor 2 op de 3 pathologiegroepen, met een verschuiving van acute -- naar chronische zorg . 17 -- 3.5. GROTE TOENAME VAN DAGOPNAMES 17 -- 3.6. DEMOGRAFISCHE VERSCHILLEN TUSSEN DE REGIO’S VRAGEN EEN AANGEPASTE BENADERING 18 -- 3.6.1. Sterkere vergrijzing in Vlaanderen en Wallonië 19 -- 3.6.2. Meer dagopnames in Vlaanderen . 20 -- 3.6.3. Groot verschil in gemiddelde verblijfsduur . 20 -- 4. VEREISTE BEDCAPACITEIT VOOR 2025 20 -- 4.1. HET CONCEPT ‘NORMATIEVE BEHOEFTE AAN BEDCAPACITEIT’ 20 -- 4.2. MINDER BEHOEFTE AAN KLASSIEKE ZIEKENHUISBEDDEN, MAAR MEER PLAATSEN VOOR DAGOPNAMES NODIG. 22 -- 4.3. OVERAANBOD IN MATERNITEITEN EN CHIRURGISCHE BEDDEN 23 -- 4.4. HET BELANG VAN DEMOGRAFIE EN MOBILITEIT VAN PATIËNTEN TUSSEN DE REGIO'S 23 -- 4.5. VERSNELDE VERSCHUIVING NAAR DAGOPNAMES 24 -- 4.6. VERSNELDE VERGRIJZING VANAF 2030 24 -- 4.6.1. 75-plussers zullen 28% van het aantal ziekenhuisopnames innemen .24 -- 4.6.2. Scenario van versnelde veroudering 24 -- 4.6.3. Ziekenhuisactiviteit neemt sterk toe . 25 -- 4.6.4. Meer langdurige klassieke verblijven en grotere behoefte aan G- en S-bedden 25 -- 4.7. GERIATRISCHE BEDDEN: DEMENTIE ALS VOORBEELD 25 -- 4.7.1. Waarom deze groep? 25 -- 4.7.2. Capaciteitsproblemen bij geriatrie: een reeds lang bestaand probleem dat wordt aangepakt 25 -- 4.7.3. Patiënten met dementie worden vaker gehospitaliseerd 26 -- 4.7.4. Patiënten met dementie verblijven langer in het ziekenhuis dan hun niet-demente -- leeftijdsgenoten 27 -- 4.7.5. Ziekenhuisopname niet altijd nodig 27 -- 4.7.6. Interventies om het ziekenhuisgebruik te verminderen worden uitvoerig beschreven en -- getest: maar werken ze? 28 -- 5. DE ROL VAN ‘EVIDENCE-INFORMED’ PROGRAMMATIE 29 -- 5.1. TYPERING VAN ZORGOPDRACHTEN 29 -- 5.2. HET CONCEPT VAN WETENSCHAPPELIJK GEÏNFORMEERDE PROGRAMMATIE.30 -- 5.2.1. Informatie om beleidsbeslissingen te ondersteunen: weegt de mening van experten even zwaar als wetenschappelijk bewijsmateriaal? 31 -- 5.2.2. Een wetenschappelijk geïnformeerd besluitvormingsproces 32 -- 6. COMPLEXE CHIRURGIE BIJ KANKER VAN DE PANCREAS, SLOKDARM EN LONG33 -- 6.1. HET CENTRALISEREN VAN ZELDZAME EN COMPLEXE ZORG IN REFERENTIECENTRA IS INTERNATIONAAL DE STANDAARD 33 -- 6.2. SCOPE EN DOEL VAN HET ONDERZOEK 33 -- 6.3. HET VOORBEREIDENDE WERK IS AL GEBEURD 34 -- 6.4. PANCREASKANKER 34 -- 6.4.1. Pancreaskanker in België: een versnipperde expertise. 34 -- 6.4.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 36 -- 6.4.3. 2 tot 13 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria 36 -- 6.4.4. 10 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 38 -- 6.4.5. Jaarlijkse toename van 36 tot 39 patiënten per centrum 38 -- 6.5. SLOKDARMKANKER . 38 -- 6.5.1. Slokdarmkanker in België: een versnipperde expertise. 38 -- 6.5.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 39 -- 6.5.3. 4 à 5 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria.39 -- 6.5.4. 5 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 40 -- 6.5.5. Jaarlijkse toename van 64 tot 82 patiënten per centrum 40 -- 6.6. LONGKANKER . 40 -- 6.6.1. Longkanker in België: een versnipperde expertise . 40 -- 6.6.2. Minimale volumecriteria per ziekenhuis en per chirurg 41 -- 6.6.3. 23 referentiecentra voldoen aan de minimale volumecriteria 42 -- 6.6.4. 23 referentiecentra moeten het stijgend aantal patiënten kunnen opvangen 42 -- 6.6.5. Jaarlijkse toename van 62 tot 84 patiënten per centrum 42 -- 6.7. KWALITEIT VRAAGT CONCENTRATIE, MAAR CONCENTRATIE MAG NIET LEIDEN TOT WACHTLIJSTEN 43 -- 7. RADIOTHERAPIE 43 -- 7.1. DOEL VAN DE STUDIE. 43 -- 7.2. 24 RADIOTHERAPIECENTRA OP 37 LOCATIES, NIET GELIJKMATIG VERSPREID OVER GRONDGEBIED 43 -- 7.3. GROTE VARIABILITEIT IN ACTIVITEIT TUSSEN RADIOTHERAPIECENTRA 46 -- 7.4. HET AANTAL BESTRAALDE KANKERPATIËNTEN LIGT LAGER DAN AANGEWEZEN VOLGENS DE BESCHIKBARE RICHTLIJNEN 46 -- 7.5. COMPLEXITEIT VAN DE BEHANDELINGEN NEEMT TOE 46 -- 7.6. AANTAL TOESTELLEN LIJKT MOMENTEEL VOLDOENDE… . 47 -- 7.7. …MAAR EEN UITBREIDING VAN DE CAPACITEIT ZAL NODIG ZIJN 49 -- 7.8. OPROEP TOT MEER CENTRALISATIE . 49 -- 7.9. OPENEN NIEUWE CENTRA VERMIJDEN EN OVERWEGEN OM KLEINERE TE SLUITEN50 -- 8. MATERNITEITEN. 50 -- 8.1. SCOPE EN DOEL VAN HET ONDERZOEK 50 -- 8.2. 111 MATERNITEITEN DIE ONGELIJKMATIG VERSPREID ZIJN. 50 -- 8.3. MATERNITEITEN ZIJN BELANGRIJK, ZEKER VOOR KLEINERE ZIEKENHUIZEN.52 -- 8.4. AANTAL GEBOORTEN STABIEL, MAAR VERBLIJFSDUUR VERMINDERT 52 -- 8.5. AANTAL BEVALLINGEN VERSCHILT STERK TUSSEN DE MATERNITEITEN EN REGIO’S 52 -- 8.6. LAGE BEZETTINGSGRAAD, BEHALVE IN DE BRUSSELSE MATERNITEITEN 54 -- 8.7. DE HUIDIGE OVERCAPACITEIT ZAL NOG TOENEMEN IN DE TOEKOMST 55 -- 8.8. VRAAG EN AANBOD BETER OP ELKAAR AFSTEMMEN 55 -- 8.8.1. Aanpassen van de programmatiecriteria aan de huidige en toekomstige realiteit 55 -- 8.9. ENKEL HET AANTAL M-BEDDEN VERMINDEREN IS ONVOLDOENDE.56 -- 8.10. EEN SPECIFIEKE EVALUATIE VOOR DE MIC-BEDDEN 57 -- 9. DISCUSSIE.58 -- 9.1. VOLDOENDE ZIEKENHUISCAPACITEIT MAAR EEN GROTE NOOD OM MIDDELEN ANDERS IN TE ZETTEN 58 -- 9.1.1. Locoregionale netwerken: rationaliseren en heroriënteren van algemene en gespecialiseerde zorgopdrachten . 58 -- 9.1.2. Concentratie van zorg op supraregionaal niveau: implicaties voor kleine en grote -- ziekenhuizen . 60 -- 9.2. VISIE – GOVERNANCE – KENNIS OM HERVORMING OP DUURZAME WIJZE TE REALISEREN 60 -- AANBEVELINGEN 63 -- Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R289AS Format of e-copy: PDF (1,6 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4194
ISSN : D/2017/10.273/43 : € 0,00
Languages : French (fre)
Descriptors: Indexation
2015-11 ; Health Care Reform ; Hospital Bed Capacity ; Hospital Planning ; R289
Classification
WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General worksAbstract: Dans le cadre de ses plans de réforme du paysage hospitalier, la ministre De Block a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de calculer le nombre de lits dont nous aurons besoin dans les hôpitaux généraux en 2025. Il semble que nous ayons déjà une capacité trop élevée à l’heure actuelle et que cette situation va encore se marquer davantage dans les années à venir. Quelques exceptions importantes à ce constat : il manque de lits pour les patients gériatriques et la revalidation, et ces déficits vont encore se creuser. Il faut également traiter beaucoup plus de patients en hôpital de jour.
Le KCE a également analysé les besoins actuels et à venir pour quelques types de soins spécifiques : les maternités, la chirurgie des cancers complexes et la radiothérapie. Conclusion : les interventions pour cancers complexes et la radiothérapie ne devraient être pratiquées que dans quelques hôpitaux détenant une expertise spécialisée, qui développent et maintiennent une expérience suffisante, car cela augmente les chances de survie pour le patient. Il y a par ailleurs trop de petites maternités où l’on ne pratique que un ou deux accouchements par jour ; le KCE a calculé que l’on devra fermer un tiers des lits actuels de maternité d’ici 2025.Contents note: PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. CONTEXTE. 8 -- 1.1. DANS SA FORME ACTUELLE, LA COLLABORATION ENTRE LES HÔPITAUX BELGES N’AMÉLIORE PAS LA RÉPARTITION DES TÂCHES . 8 -- 1.2. VERS UNE RÉFORME DU PAYSAGE HOSPITALIER 9 -- 1.2.1. Rapport 2014 du KCE : un cadre pour une réforme du paysage hospitalier 9 -- 1.2.2. Les projets de réforme de la ministre actuelle : d’un « Plan d’Approche » à une note conceptuelle concrète . 9 -- 1.2.3. Le rôle de la programmation dans la réforme hospitalière actuelle 10 -- 1.2.4. Objectif de la présente étude : évaluer la capacité hospitalière requise et définir les critères de programmation pour un certain nombre de missions de soins 11 -- 2. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ À L’AIDE D’UNE ANALYSE DES TENDANCES 12 -- 2.1. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ EN FONCTION DES BESOINS DE LA POPULATION 12 -- 2.2. PLANIFICATION DE LA CAPACITÉ À L’AIDE D’UNE ANALYSE DES TENDANCES.12 -- 2.2.1. Les tendances nous renseignent sur le passé et nous prédisent ce que l’avenir pourrait nous réserver 12 -- 2.2.2. Des scénarios de type « et si… » sont nécessaires pour cerner les tendances émergentes et les changements ponctuels 13 -- 3. TENDANCES ACTUELLES ET PRÉVISIONS À L’HORIZON 2025 .13 -- 3.1. ANALYSE DES TENDANCES : DÉVELOPPEMENTS DÉMOGRAPHIQUES ET AUTRES .13 -- 3.2. LES HOSPITALISATIONS CLASSIQUES EN HAUSSE DE PRÈS DE 12 % SOUS L’EFFET DE LA CROISSANCE DE LA POPULATION ET DU VIEILLISSEMENT .14 -- 3.3. LA DURÉE DE SÉJOUR CONTINUE À SE RACCOURCIR 15 -- 3.3.1. Une baisse annuelle de 1,5 %, soit 1 jour sur une période de 10 ans…15 -- 3.3.2. … pour presque toutes les pathologies 15 -- 3.3.3. Une baisse plus rapide pour les cas les moins sévères .15 -- 3.4. UNE BAISSE DE 5 % DU NOMBRE DE JOURNÉES D’HOSPITALISATION, AVEC UN GLISSEMENT DES SOINS AIGUS VERS LES SOINS CHRONIQUES 17 -- 3.4.1. Réduire la durée de séjour permet d’accroître la capacité en termes de nombre de séjours 17 -- 3.4.2. Moins de journées d’hospitalisation pour 2/3 des groupes de pathologies, avec un glissement des soins aigus vers les soins chroniques 18 -- 3.5. UNE PROGRESSION MARQUÉE DES HOSPITALISATIONS DE JOUR 18 -- 3.6. LES DIFFÉRENCES DÉMOGRAPHIQUES ENTRE RÉGIONS APPELLENT UNE APPROCHE ADAPTÉE 20 -- 3.6.1. Un vieillissement plus marqué en Flandre et en Wallonie .20 -- 3.6.2. Davantage d’hospitalisations de jour en Flandre 21 -- 3.6.3. De grandes différences dans la durée moyenne de séjour 21 -- 4. NOMBRE DE LITS NÉCESSAIRES À L’HORIZON 2025 21 -- 4.1. LA NOTION DE « BESOIN NORMATIF EN LITS HOSPITALIERS » 21 -- 4.2. UN BESOIN RÉDUIT EN LITS CLASSIQUES, MAIS DAVANTAGE DE PLACES NÉCESSAIRES EN HÔPITAL DE JOUR . 23 -- 4.3. UNE OFFRE SURABONDANTE DE LITS DE MATERNITÉ ET DE CHIRURGIE 24 -- 4.4. L’IMPORTANCE DE LA DÉMOGRAPHIE ET DE LA MOBILITÉ DES PATIENTS ENTRE RÉGIONS 24 -- 4.5. UN GLISSEMENT ACCÉLÉRÉ VERS L’HÔPITAL DE JOUR 25 -- 4.6. UN VIEILLISSEMENT ACCÉLÉRÉ À PARTIR DE 2030 25 -- 4.6.1. Les patients de plus de 75 ans représenteront 28 % des admissions hospitalières 25 -- 4.6.2. Scénario de vieillissement accéléré 25 -- 4.6.3. Une activité hospitalière en forte hausse 25 -- 4.6.4. Davantage d’hospitalisations classiques de longue durée et un besoin accru en lits G et S 26 -- 4.7. LITS GÉRIATRIQUES : L’EXEMPLE DE LA DÉMENCE 26 -- 4.7.1. Pourquoi cette catégorie de patients ? 26 -- 4.7.2. Problèmes de capacité en gériatrie : prise en main d’un problème de longue date.26 -- 4.7.3. Les patients déments sont plus souvent hospitalisés 27 -- 4.7.4. Une hospitalisation plus longue chez les patients atteints de démence que chez des sujets non déments du même âge. 28 -- 4.7.5. Une hospitalisation pas toujours nécessaire. 28 -- 4.7.6. Des interventions pour réduire la consommation hospitalière ont été abondamment décrites et testées… mais sont-elles réellement efficaces ?29 -- 5. LE RÔLE DE LA PROGRAMMATION « EVIDENCE-INFORMED ».30 -- 5.1. CARACTÉRISATION DES MISSIONS DE SOINS 30 -- 5.2. LE CONCEPT DE PROGRAMMATION SCIENTIFIQUE . 31 -- 5.2.1. Étayer les décisions politiques : l'avis des experts a-t-il autant de poids que les preuves scientifiques ? 31 -- 5.2.2. Un processus de prise de décision scientifiquement éclairé 32 -- 6. CHIRURGIE COMPLEXE POUR LES CANCERS DU PANCRÉAS, DE L'ŒSOPHAGE ET DU POUMON 34 -- 6.1. LA CENTRALISATION DE SOINS RARES ET COMPLEXES DANS DES CENTRES DE REFERENCE EST LA NORME INTERNATIONALE 34 -- 6.2. PORTEE ET OBJECTIF DE L’ETUDE 34 -- 6.3. LE TRAVAIL PREPARATOIRE A DEJA ETE REALISE 34 -- 6.4. CANCER DU PANCREAS 35 -- 6.4.1. Le cancer du pancréas en Belgique : une expertise fragmentée 35 -- 6.4.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 37 -- 6.4.3. Deux à treize centres de référence répondent aux critères de volume minimal.37 -- 6.4.4. Dix centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients 39 -- 6.4.5. Augmentation annuelle de 36 à 39 patients par centre 39 -- 6.5. CANCER DE L'ŒSOPHAGE 39 -- 6.5.1. Le cancer de l'œsophage en Belgique : une expertise fragmentée .39 -- 6.5.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 40 -- 6.5.3. Quatre à cinq centres de référence répondent aux critères de volume minimal 40 -- 6.5.4. Cinq centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients41 -- 6.5.5. Augmentation annuelle de 76 à 99 patients par centre 41 -- 6.6. CANCER DU POUMON. 42 -- 6.6.1. Le cancer du poumon en Belgique : une expertise fragmentée .42 -- 6.6.2. Critères de volume minimal par hôpital et par chirurgien 43 -- 6.6.3. Vingt-trois centres de référence répondent aux critères de volume minimal43 -- 6.6.4. Vingt-trois centres de référence doivent pouvoir absorber le nombre croissant de patients. 44 -- 6.6.5. Augmentation annuelle de 62 à 84 patients par centre 44 -- 6.7. LA QUALITE REQUIERT LA CONCENTRATION, MAIS LA CONCENTRATION NE PEUT PAS ENTRAINER DES LISTES D'ATTENTE 44 -- 7. RADIOTHÉRAPIE. 45 -- 7.1. OBJECTIF DE L’ETUDE 45 -- 7.2. VINGT-QUATRE CENTRES DE RADIOTHERAPIE SUR 37 SITES, INEGALEMENT REPARTIS SUR LE TERRITOIRE. 45 -- 7.3. GRANDE VARIABILITE D'ACTIVITE ENTRE LES CENTRES DE RADIOTHERAPIE.48 -- 7.4. LE NOMBRE DE PATIENTS ATTEINTS DE CANCER IRRADIÉS EST INFÉRIEUR AUX RECOMMANDATIONS SELON LES DIRECTIVES DISPONIBLES 48 -- 7.5. AUGMENTATION DE LA COMPLEXITE DES TRAITEMENTS48 -- 7.6. LE NOMBRE D'APPAREILS SEMBLE SUFFISANT POUR L'INSTANT .49 -- 7.7. MAIS LA CAPACITE DEVRA ETRE AUGMENTEE 50 -- 7.8. APPEL A PLUS DE CENTRALISATION 51 -- 7.9. ÉVITER L’OUVERTURE DE NOUVEAUX CENTRES ET ENVISAGER LA FERMETURE DES PLUS PETITS 52 -- 8. MATERNITÉS 52 -- 8.1. PORTEE ET OBJECTIF DE L’ETUDE 52 -- 8.2. 111 MATERNITES INEGALEMENT REPARTIES 52 -- 8.3. LES MATERNITES ONT UN POIDS IMPORTANT, EN PARTICULIER POUR LES PLUS PETITS HOPITAUX 54 -- 8.4. LE NOMBRE DE NAISSANCES EST STABLE, MAIS LA DUREE DE SEJOUR DIMINUE 54 -- 8.5. LE NOMBRE D'ACCOUCHEMENTS DIFFERE FORTEMENT ENTRE LES MATERNITES ET -- ENTRE LES REGIONS 54 -- 8.6. FAIBLE TAUX D’OCCUPATION, EXCEPTE DANS LES MATERNITES BRUXELLOISES 56 -- 8.7. LA SURCAPACITE ACTUELLE VA ENCORE AUGMENTER A L’AVENIR57 -- 8.8. MIEUX FAIRE CORRESPONDRE L’OFFRE ET LA DEMANDE .57 -- 8.9. REDUIRE UNIQUEMENT LE NOMBRE DE LITS M EST INSUFFISANT 59 -- 8.10. UNE EVALUATION SPECIFIQUE POUR LES LITS MIC. 60 -- 9. DISCUSSION 60 -- 9.1. UNE CAPACITE HOSPITALIERE SUFFISANTE, MAIS UN BESOIN CRIANT DE REVOIR L’UTILISATION DES MOYENS 60 -- 9.1.1. Réseaux locorégionaux : rationaliser et réorienter les missions de soins générales et spécialisées 60 -- 9.1.2. Concentration des soins à l’échelon suprarégional : implications pour les hôpitaux de petite et grande taille. 62 -- 9.2. VISION — GOUVERNANCE — CONNAISSANCES POUR REALISER LA REFORME D’UNE FAÇON DURABLE 63 -- RECOMMANDATIONS 66 -- REFERENCES 72 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R289BS Format of e-copy: PDF (1,6 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4195
ISSN : 1372-6064-85
Languages : French (fre)Hold
Place a hold on this item
Copies (1)
Barcode Call number Media type Location Section Status 10273-03400 WX 100 / MEU Book article KCE Library (10.124) Available
ISSN : D/2022/10.273/49 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2019-50-02 ; Child, Hospitalized ; Continuity of Patient Care ; Health Care Reform ; Home Care Services, Hospital-Based ; Hospital Bed Capacity ; R358
Classification
WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General worksContents note: 1. SEARCH STRATEGIES 6 -- 1.1. MEDLINE 6 -- 1.2. PREMEDLINE 9 -- 1.3. EMBASE 12 -- 1.4. COCHRANE LIBRARY 14 -- 1.5. CINAHL 15 -- 2. SELECTION RESULTS 19 -- 3. QUALITY APPRAISAL 34 -- 3.1. SYSTEMATIC REVIEWS 34 -- 3.2. RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS 96 -- 3.2.1. Randomized controlled trials with sufficient information from systematic reviews 96 -- 3.2.2. Randomized controlled trials with insufficient information from systematic reviews 97 -- 4. EVIDENCE TABLES 98 -- 4.1. SYSTEMATIC REVIEWS 98 -- 4.2. RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS 121 -- 5. GRADE TABLES 146 -- 5.1. ACUTE BRONCHIOLITIS 146 -- 5.2. CELLULITIS 147 -- 5.3. ACUTE LEUKEMIA 148 -- 5.4. PERFORATED APPENDICITIS 150 -- 5.5. HEMOPHILIA 151 -- 5.6. NEONATAL JAUNDICE 152 -- 5.7. FEBRILE NEUTROPENIA 153 -- 5.8. TYPE 1 DIABETES 155 -- 5.9. NEWBORNS (NORMAL PREGNANCY / DELIVERY) 161 -- 5.10. CAESAREAN DELIVERY 163 -- 5.11. PRETERM INFANTS / (VERY-)LOW-BIRTH-WEIGHT INFANTS 164 -- 5.12. HOSPITAL IV VS. HOME ORAL TREATMENT 167 -- 5.13. HOSPITAL IV VS. HOME IV TREATMENT 168 -- 5.14. ACUTE INFECTIONS 171 -- 6. FOREST PLOTS 172 -- 6.1. ACUTE BRONCHIOLITIS 172 -- 6.1.1. Hospital readmissions within 7 days 172 -- 6.1.2. Caregiver preference home 172 -- 6.1.3. Caregiver preference hospital 172 -- 6.2. CELLULITIS 173 -- 6.2.1. Length-of-stay in emergency department 173 -- 6.2.2. Re-presented to emergency department within 14 days of discharge for same cellulitis 173 -- 6.2.3. Adverse events during care 173 -- 6.2.4. Complications during care 173 -- 6.2.5. Treatment failure 174 -- 6.2.6. Parents who reported very good experience 174 -- 6.2.7. Parents who reported very poor experience 174 -- 6.3. PERFORATED APPENDICITIS 175 -- 6.3.1. Postoperative abscess rate 175 -- 6.4. NEONATAL JAUNDICE 175 -- 6.4.1. Length of stay: duration of phototherapy 175 -- 6.4.2. Maternal stress 175 -- 6.5. FEBRILE NEUTROPENIA 176 -- 6.5.1. Length of stay 176 -- 6.5.2. Mean duration of antibiotics 176 -- 6.5.3. Treatment failure 176 -- 6.5.4. Mortality 177 -- 6.5.5. Duration of fever 177 -- 6.6. TYPE 1 DIABETES 177 -- 6.6.1. Length of stay 177 -- 6.6.2. Patient Satisfaction Survey, overall 178 -- 6.6.3. Satisfaction Scale 178 -- 6.6.4. (Very) satisfied with care in hospital 179 -- 6.6.5. (Very) satisfied with care at home 180 -- 6.6.6. Modified DQOL – satisfaction subscale 180 -- 6.6.7. HbA1c at 12 months 181 -- 6.6.8. HbA1c at 24 months 181 -- 6.6.9. At least one adverse event 181 -- 6.6.10. DRAQ 182 -- 6.6.11. PedsQL 3.0 Diabetes Module – Adherence 182 -- 6.6.12. KINDL-R scale 183 -- 6.6.13. Spielberger Short-form Anxiety 183 -- 6.6.14. Perceived Stress Scale 184 -- 6.6.15. PedsQL Satisfaction Module 184 -- 6.6.16. SF-6D 185 -- 6.7. NEWBORNS (NORMAL PREGNANCY / DELIVERY) 185 -- 6.7.1. Hospital readmissions within 8 weeks 185 -- 6.7.2. Breastfeeding within 8 weeks postpartum 186 -- 6.7.3. Morbidity 186 -- 6.7.4. Satisfaction: 22-item questionnaire 186 -- 6.7.5. Satisfaction: 5-point scale 187 -- 6.7.6. Confidence regarding mothering role 187 -- 6.7.7. Competence 187 -- 6.7.8. SF-12, physical component 187 -- 6.7.9. SF-12, mental component 188 -- 6.8. CAESAREAN DELIVERY 188 -- 6.8.1. Length of stay 188 -- 6.8.2. Acute-care visits within 8 weeks 188 -- 6.8.3. Satisfaction 188 -- 6.9. PRETERM INFANTS / (VERY-)LOW-BIRTH-WEIGHT INFANTS 189 -- 6.9.1. Length of stay 189 -- 6.9.2. Days of full oral feeding in hospital 189 -- 6.9.3. Hospital readmissions within 2 weeks 189 -- 6.9.4. Hospital readmissions within 1 year 190 -- 6.9.5. Mortality at 6-12 months 190 -- 6.9.6. Failure to thrive at 6-12 months 190 -- 6.9.7. Breastfeeding in first 6 weeks 191 -- 6.9.8. Breastfeeding in first 6 months 191 -- 6.10. HOSPITAL IV VS. HOME ORAL TREATMENT 191 -- 6.10.1. Treatment failure 191 -- 6.10.2. Mortality 192 -- 6.11. HOSPITAL IV VS. HOME IV TREATMENT 192 -- 6.11.1. Mean duration of antibiotics 192 -- 6.11.2. Treatment failure 192 -- 6.11.3. Mortality 193 -- 6.12. ACUTE INFECTIONS 193 -- 6.12.1. Hospital readmission within 90 days 193 Link for e-copy: http://doi.org/10.57598/R358S Format of e-copy: PDF (13 MB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4858
ISSN : D/2019/10.273/65 : € 0,00
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Indexation
2017-50 ; Efficiency, Organizational ; Health Care Reform ; Health Services Accessibility ; Hospital Bed Capacity ; R323
Classification
WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General worksAbstract: Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) berekende dat een materniteit jaarlijks minstens 557 bevallingen moet uitvoeren, om de kostprijs per bevalling te kunnen verlagen tot die van de efficiëntere materniteiten, en zonder dat daarbij de goede zorg in het gedrang komt. Verder moet elke vrouw (tussen 15 en 49 jaar) in ons land binnen een veilige tijdslimiet een materniteit met de wagen kunnen bereiken. Op basis van die criteria, dus een gegarandeerde efficiëntie, kwaliteit en toegankelijkheid, zouden 17 kleine materniteiten kunnen worden gesloten. Deze aanbeveling kadert in een internationale trend naar schaalvergroting van materniteiten. Bedoeling is daarbij niet om louter geld uit te sparen, maar om de middelen binnen de gezondheidssector zo doelmatig mogelijk in te zetten, zonder te raken aan de kwaliteit of de toegankelijkheid. Contents note: 1. ACHTERGROND 4 -- 1.1. HET BELGISCHE ZIEKENHUISLANDSCHAP: EERSTE STAPPEN NAAR RATIONALISATIE 4 -- 1.2. VEROUDERDE NORMEN ZORGEN VOOR EEN GROOT AANTAL KLEINE MATERNITEITEN MET WEINIG ACTIVITEIT 5 -- 1.2.1. De relatie tussen de materniteit en andere diensten 5 -- 1.2.2. Gemiddeld nog geen 26 bedden op 1 000 geboorten 6 -- 1.2.3. Bijna 75% van de activiteit bestaat uit bevallingen, maar grote verschillen tussen materniteiten en gewesten 6 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DIT RAPPORT 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2. KAN DE EFFICIËNTIE VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN WORDEN VERHOOGD DOOR ZE GROTER TE MAKEN? 9 -- 2.1. INTERNATIONALE TREND NAAR GROTERE MATERNITEITEN OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 9 -- 2.2. KAN EEN SCHAALVERGROTING VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE VERHOGEN? 10 -- 2.2.1. Bijna 1 op 5 materniteiten bereikt de minimale efficiënte schaal van 557 bevallingen niet 11 -- 2.2.2. Materniteiten met meer dan 557 bevallingen per jaar kunnen nog steeds schaalvoordelen bereiken 13 -- 2.3. BEÏNVLOEDEN BEPAALDE KENMERKEN VAN DE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE? 15 -- 3. GEOGRAFISCHE SPREIDING EN TOEGANKELIJKHEID VAN MATERNITEITEN 16 -- 3.1. AFWEGING TUSSEN EFFICIËNTIE EN TOEGANKELIJKHEID 16 -- 3.2. EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN KUNNEN VERDWIJNEN ZONDER DE TOEGANKELIJKHEID OF KEUZEVRIJHEID IN HET GEDRANG TE BRENGEN 17 -- 4. HOEVEEL BEDDEN ZIJN ER NODIG OM TIJDIGE TOEGANG TE VERZEKEREN EN TEGELIJK OVERCAPACITEIT TE VERMIJDEN? 20 -- 4.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMEN VAN VRAAG EN AANBOD 20 -- 4.2. EEN WACHTRIJSYSTEEM VOOR HET BEPALEN VAN HET BENODIGD AANTAL BEDDEN OP EEN MATERNITEIT 20 -- 4.3. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD MET HET HUIDIG AANTAL MATERNITEITEN 22 -- 4.3.1. Minder kans op wachten op een bed in een grote materniteit 22 -- 4.3.2. Vooral in grote materniteiten kan het aantal bedden sterk verminderd worden 24 -- 4.4. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD NA HET SLUITEN VAN EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN 25 -- 5. NAAR EEN TOEGANKELIJKE GEOGRAFISCHE SPREIDING VAN EFFICIËNTE MATERNITEITEN IN BELGIË 25 -- 5.1. VERHOOG DE MINIMUMNORM VAN 400 BEVALLINGEN PER JAAR OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 26 -- 5.2. GARANDEER EEN MAXIMALE DEKKING VAN HET GRONDGEBIED DOOR MATERNITEITEN 27 -- 5.3. ANALYSEER DE ABSORPTIECAPACITEIT VAN DE OVERBLIJVENDE MATERNITEITEN 28 -- 5.4. LEG EEN STREEFWAARDE VAST VOOR HET WACHTEN OP EEN BED IN DE MATERNITEIT 29 -- 5.5. CREËER DE NODIGE RANDVOORWAARDEN VOOR EEN HERVORMING 29 -- 5.5.1. Investeer de efficiëntiewinst in de ziekenhuissector 29 -- 5.5.2. Neem flankerende maatregelen voor het personeel 30 -- 5.5.3. Neem flankerende maatregelen voor de infrastructuurkosten 30 -- 5.5.4. Maak de verpleegkundige personeelsregistratie in de MZG opnieuw verplicht 31 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 35 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R323AS Format of e-copy: PDF (2 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4637
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
Permalink
