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Elective care for foreign patients / Bob De Mars / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2011)
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ISSN : D/2011/10.273/75 : € 0,00
Study : 2009-08
Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2009-08 ; Elective Surgical Procedures ; European Union ; Insurance, Health, Reimbursement ; Legislation ; Medical Tourism ; R169
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Contents note: 1. APPENDICES FROM CHAPTER 1 (INTRODUCTION) 3 -- 2. APPENDICES FROM CHAPTER 2 (LEGAL FRAMEWORK) 4 -- 3. APPENDICES FROM CHAPTER 4 (VOLUME AND CHARACTERISTICS OF FOREIGN -- PATIENTS STAYS: DATA, METHODOLOGICAL ISSUES AND RESULTS) 7 -- 3.1. APPENDICES RELATED TO MACRO DATA (HOSPITAL DISCHARGE) 7 -- 3.1.1. Description of the linkage between MCD and HBD databases 7 -- 3.1.2. Technical codes for initial selection of stays based on MCD-HBD 8 -- 3.1.3. Coding of the type of admission in MCD 9 -- 3.1.4. Selection of diagnoses and interventions in HDP-2 project 9 -- 3.1.5. Check of the selection: information available in the Maxi Feedback from SPF/FOD 10 -- 3.1.6. Volume of non residents in MCD (analyses based on country of residence) 11 -- 3.1.7. Nationality of foreign patient stays based on MCD database 11 -- 3.1.8. Nationality of coordination patients in Belgium 12 -- 3.1.9. Treatments for stays in the context of a cross-border cooperation agreement 12 -- 3.1.10. Hospitalisations for patients with foreign nationality living in Belgium 13 -- 3.1.11. Differences in severity between coordination patients and national mean for Belgian patients 15 -- 3.2. APPENDICES RELATED TO HOSPITAL REPORTS 6 -- 3.2.1. Overview of the questions from the case studies 16 -- 3.2.2. Comparison of tariffs (in euro) charged in different case study hospitals 19 -- 3.2.3. Comparison of case mix between different foreign patient flows 22 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R169S Format of e-copy: PDF [Open Access](696 KB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2855 Copies(0)
Status No copy
ISSN : D/2011/10273/71 : € 0,00
Studie : 2009-08
Languages : English (eng) Dutch (nla)
Descriptors: Indexation
2009-08 ; Elective Surgical Procedures ; European Union ; Insurance, Health, Reimbursement ; Legislation ; Medical Tourism ; R169
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Abstract: Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht samen met de K.U.Leuven de instroom van buitenlandse patiënten die zich laten opnemen in een Belgisch ziekenhuis voor een geplande ingreep. De grote meerderheid komt uit andere EU landen, vooral dan uit Nederland en Frankrijk. In vergelijking met het totaal aantal hospitalisaties is hun aandeel nog beperkt (ongeveer 1,5% van alle hospitalisaties), maar op 5 jaar tijd nam hun aantal wel met 60% toe. Een verdere toename kan financiële problemen of wachtlijsten veroorzaken. Het KCE stelt daarom voor om de ziekenhuisfinanciering aan te passen. Daarnaast zou het pas operationele Observatorium voor Patiëntenmobiliteit aan de alarmbel moeten trekken wanneer er wachtlijsten ontstaan. Contents note: 1. INTRODUCTION 8 -- 1.1. SCOPE AND OBJECTIVES OF THE STUDY 8 -- 1.2. METHODOLOGY AND OUTLINE OF THE REPORT 9 -- 2. LEGAL FRAMEWORK 10 -- 2.1. INTRODUCTION 10 -- 2.1.1. Detailed structure overview 10 -- 2.1.2. Methodology 11 -- 2.2. PATIENT MOBILITY IN THE EU/EEA 11 -- 2.2.1. Patient mobility across different European fundamental rights and freedoms 11 -- 2.2.2. Elective cross-border healthcare in the European social security coordination rules 12 -- 2.2.3. Elective cross-border healthcare and EU primary law in relation to free movement of services 21 -- 2.2.4. EU-citizenship, non-discrimination and healthcare tariffs 34 -- 2.2.5. Patient Mobility Directive 36 -- 2.2.6. Cooperation agreements in border areas 42 -- 2.2.7. Cross-border contracting between Belgian hospitals and foreign health insurers with the EU46 -- 2.2.8. Patients coming from outside EU/EEA under bilateral or multilateral coordination treaty 49 -- 2.2.9. Cross-border contracting at the international level 50 -- 2.3. FOREIGN PATIENTS WITHOUT ANY FUNDING CONTRACT AND/OR CONVENTION 52 -- 2.4. OVERVIEW IDENTIFIED PATIENT TRACKS 53 -- 3. HOSPITAL DATA REGISTRATION SYSTEMS 56 -- 3.1. OVERVIEW STRUCTURE 56 -- 3.2. HOSPITAL DATA AVAILABLE WITH THE FPS PUBLIC HEALTH 56 -- 3.2.1. Transfer of financial and accounting data through FINHOSTA 56 -- 3.2.2. Transfer of individual medical statistical data 60 -- 3.3. DATA AVAILABLE WITH THE NIHDI 64 -- 3.3.1. Hospital invoice data registered within the framework of the statutory health insurance 64 -- 3.3.2. Identification of foreign patients in HBD 64 -- 3.4. SUGGESTIONS TO ADAPT CURRENT HOSPITAL DATA REGISTRATION SYSTEMS TO IMPROVE TRANSPARENCY ON FOREIGN PATIENT INFLOW IN BELGIAN HOSPITALS 71 -- 3.4.1. Need for further transparency 71 -- 3.4.2. Possible adaptations of current hospital registration systems 72 -- 4. VOLUME AND CHARACTERISTICS OF FOREIGN PATIENT STAYS: DATA, METHODOLOGICAL ISSUES AND RESULTS 77 -- 4.1. INTRODUCTION 77 -- 4.2. METHODS 77 -- 4.2.1. Macro analysis of national hospital discharge data 77 -- 4.2.2. Hospital reports 79 -- 4.2.3. Comparison between hospital reports and administrative data 80 -- 4.3. RESULTS OF THE MACRO ANALYSIS 80 -- 4.3.1. Stays for foreign patients not residing in Belgium, based on the MCD 80 -- 4.3.2. Foreign patients with prior authorization or within the context of specific agreements (coordination patients) 91 -- 4.3.3. Integrated overview for inpatient care for year 2008 107 -- 4.4. RESULTS OF THE HOSPITAL REPORTS 108 -- 4.4.1. Characteristics of hospitals included in the survey 108 -- 4.4.2. Evolution of the share of foreign patients in the case study hospitals 109 -- 4.4.3. Differences in tariffs charged 110 -- 4.4.4. Comparison of case mix between different foreign patient flows 111 -- 4.5. COMPARISON OF THE RESULTS OF THE MACRO ANALYSIS AND HOSPITAL REPORTS 111 -- 4.5.1. Hospital A 111 -- 4.5.2. Hospital B 113 -- 4.5.3. Hospital C 114 -- 4.5.4. Hospital D 115 -- 4.5.5. Comparison of the data of all case study hospitals for year 2008 with national databases 116 -- 5. PATIENT MOBILITY AND FINANCING OF BELGIAN HOSPITALS 117 -- 5.1. KEY ELEMENTS OF BELGIAN HOSPITAL FINANCING FOR CLASSIC HOSPITAL STAYS 118 -- 5.1.1. Financing medical interventions of hospital doctors: general aspects 118 -- 5.1.2. Financing of the basis of the Budget of Financial Means 119 -- 5.1.3. Financing of day-care hospital stays 126 -- 5.1.4. Financing capital costs 127 -- 5.2. PATIENT MOBILITY AND HOSPITAL FINANCING: THE PATIENT MOBILITY ACT OF 4 JUNE 2007 128 -- 5.2.1. Tension between patient mobility and closed budget financing 128 -- 5.2.2. The original Patient Mobility Act of 4 June 2007 131 -- 5.2.3. Health Act of 19 May 2010 141 -- 5.3. PATIENT MOBILITY AND HOSPITAL DOCTORS 144 -- 6. HOSPITAL FINANCING (LAW) AND ALTERNATIVES TO CHANGE THE HOSPITAL FINANCING SYSTEM 146 -- 6.1. STATUS QUO: THE FINANCIAL FLOW OF FOREIGN PATIENTS COMING TO BELGIUM IS COMPENSATED BY THE FINANCIAL FLOW OF BELGIAN PATIENTS GOING ABROAD FOR HEALTHCARE 146 -- 6.1.1. Description of the status quo 146 -- 6.2. SEPARATING THE FINANCIAL FLOW OF FOREIGN AND BELGIAN PATIENTS 148 -- 6.2.1. Description of the alternative 148 -- 6.2.2. How to perform that change in the Belgian health system? 148 -- 6.3. CHANGING THE HOSPITAL FINANCING SYSTEM TO MAKE IT MORE ADAPTED TO FOREIGN PATIENTS 150 -- 6.3.1. Description of the alternative 150 -- 6.3.2. How to perform that change in the Belgian health system? 151 -- 6.4. ANALYSIS OF STRENGTHS AND WEAKNESSES OF THE STATUS QUO AND TWO ALTERNATIVES 152 -- 7. NON-FINANCIAL CONSEQUENCES OF PATIENT MIGRATION: WAITING LISTS AND QUALITY OF CARE 153 -- 8. REFERENCES 156 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R169A Format of e-copy: PDF [Open Access](2,56 MB)) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2853 Copies(0)
Status No copy
ISSN : D/2011/10273/73 : € 0,00
Studie : 2009-08
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Indexation
2009-08 ; Elective Surgical Procedures ; European Union ; Insurance, Health, Reimbursement ; Legislation ; Medical Tourism ; R169
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Abstract: Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht samen met de K.U.Leuven de instroom van buitenlandse patiënten die zich laten opnemen in een Belgisch ziekenhuis voor een geplande ingreep. De grote meerderheid komt uit andere EU landen, vooral dan uit Nederland en Frankrijk. In vergelijking met het totaal aantal hospitalisaties is hun aandeel nog beperkt (ongeveer 1,5% van alle hospitalisaties), maar op 5 jaar tijd nam hun aantal wel met 60% toe. Een verdere toename kan financiële problemen of wachtlijsten veroorzaken. Het KCE stelt daarom voor om de ziekenhuisfinanciering aan te passen. Daarnaast zou het pas operationele Observatorium voor Patiëntenmobiliteit aan de alarmbel moeten trekken wanneer er wachtlijsten ontstaan. Contents note: 1. ACHTERGROND 5 -- 1.1. WAT IS GRENSOVERSCHRIJDENDE PATIËNTENMOBILITEIT? 5 -- 1.2. WAAROM GAAN MENSEN NAAR HET BUITENLAND VOOR GEZONDHEIDSZORG? 5 -- 1.3. KANSEN EN RISICO'S 5 -- 2. REIKWIJDTE EN DOEL VAN DE STUDIE 6 -- 2.1. NADRUK OP SPECIFIEKE BUITENLANDSE PATIËNTENGROEPEN 6 -- 2.2. REIKWIJDTE VAN DE STUDIE 6 -- 3. DRIE TYPES VAN BUITENLANDSE PATIËNTENSTROMEN 7 -- 3.1. PATIËNTEN DIE WORDEN BEHANDELD ONDER DEZELFDE VOORWAARDEN ALS -- PATIËNTEN DIE SOCIAAL VERZEKERD ZIJN IN BELGIË 8 -- 3.1.1. Patiëntenmobiliteit gebaseerd op de Europese Coördinatieverordening 8 -- 3.1.2. Grensoverschrijdende samenwerkingsovereenkomsten in grensstreken 8 -- 3.2. PATIËNTEN DIE DE KOSTEN VAN ZIEKENHUISBEHANDELINGEN ZELF BETALEN OF -- VOORSCHIETEN (DIRECT BILLING) 9 -- 3.2.1. Patiëntenmobiliteit op basis van het vrij dienstenverkeer 9 -- 3.2.2. Buitenlandse patiënten zonder financiering, geregeld via een grensoverschrijdend contract -- en/of wettelijke bepaling 10 -- 3.3. PATIËNTEN DIE VALLEN ONDER DE TOEPASSING VAN GRENSOVERSCHRIJDENDE -- CONTRACTEN 10 -- 3.3.1. Wat is een grensoverschrijdend contract? 10 -- 3.3.2. Juridische achtergrond 10 -- 3.3.3. Verschillende tarieven mogelijk indien legitiem doel 10 -- 4. AANTAL EN KENMERKEN VAN DE DRIE TYPES BUITENLANDSE PATIËNTENSTROMEN -- NAAR BELGIË 10 -- 4.1. ENKELE ALGEMENE RAMINGEN 11 -- 4.1.1. Ramingen op basis van de nationaliteit van de patiënt en het land van woonplaats 11 -- 4.1.2. Waar komen deze buitenlandse patiënten vandaan? 11 -- 4.1.3. Voor welk type van interventie komen buitenlandse patiënten naar België? 12 -- 4.2. PATIËNTEN DIE GEZONDHEIDSZORG KRIJGEN ONDER DEZELFDE VOORWAARDEN ALS -- BELGEN DIE AANGESLOTEN ZIJN BIJ DE VERPLICHTE ZIEKTEVERZEKERING 14 -- 4.3. EEN RAMING VAN DE ANDERE PATIËNTENSTROMEN 2 -- 4.3.1. Ruwe schatting: 62 % van alle verblijven van buitenlandse patiënten 2 -- 4.3.2. Raming gebaseerd op ziekenhuisgegevens 2 -- 4.4. VERSCHIL IN ERNST VAN DE AANDOENING BIJ BUITENLANDSE PATIËNTEN? 17 -- 5. DE INZAMELING VAN GEGEVENS VERBETEREN 17 -- 5.1. GEEN RELEVANTE CRITERIA OM DE VERSCHILLENDE TYPES BUITENLANDSE PATIËNTEN -- TE IDENTIFICEREN 17 -- 5.2. VERZAMELEN EN MONITOREN VAN GEGEVENS DOOR HET OBSERVATORIUM VOOR -- PATIËNTENMOBILITEIT 18 -- 6. GRENSOVERSCHRIJDENDE PATIËNTENMOBILITEIT EN FINANCIERING VAN BELGISCHE -- ZIEKENHUIZEN 18 -- 6.1. HOOFDKENMERKEN VAN DE BELGISCHE ZIEKENHUISFINANCIERING 18 -- 6.1.1. Ziekenhuisfinanciering van niet-medische activiteiten voor klassieke hospitalisaties 19 -- 6.1.2. Ziekenhuisfinanciering van dagopnames 19 -- 6.1.3. Financiering van ziekenhuisinvesteringen 20 -- 6.2. SPANNING TUSSEN ZIEKENHUISFINANCIERING EN BUITENLANDSE PATIËNTENMOBILITEIT20 -- 6.2.1. Gelijke groei van de ziekenhuissector staat op het spel 20 -- 6.2.2. Een uniforme gemiddelde verpleegdagprijs weerspiegelt niet altijd de werkelijke kosten 21 -- 6.2.3. Slechts een gedeeltelijke opname van kosten voor bouwen, aankoop en onderhoud in de -- verpleegdagprijs 21 -- 6.2.4. Twee antwoorden op deze problemen 21 -- 6.3. ALTERNATIEVE MECHANISMEN VAN ZIEKENHUISFINANCIERING EN WETTELIJKE -- BEPERKINGEN 22 -- 6.3.1. De huidige financieringsregels zijn enkel verdedigbaar indien het aantal Belgische patiënten -- dat naar het buitenland gaat en het aantal buitenlandse patiënten dat naar België komt, in -- evenwicht is 22 -- 6.3.2. Theoretische analyse van alternatieve mechanismen van ziekenhuisfinanciering en hun -- juridische impact 22 -- 6.3.3. Financiering per geval 22 -- 7. WACHTLIJSTEN EN ZORGKWALITEIT 23 -- 7.1. WACHTLIJSTEN 23 -- 7.2. ZORGKWALITEIT 23 -- 8. ALGEMENE CONCLUSIES 24 -- 8.1. LAAG, MAAR TOENEMEND AANTAL BUITENLANDSE PATIËNTENVERBLIJVEN 24 -- 8.2. GEBASEERD OP ONVOLLEDIGE DATAREGISTRATIESYSTEMEN 24 -- 8.3. FINANCIËLE STIMULANSEN VOOR BELGISCHE ZIEKENHUIZEN OM BUITENLANDSE -- PATIËNTEN AAN TE TREKKEN 24 -- 8.4. MAAR HET MONITOREN VAN WACHTLIJSTEN IS NODIG OM EEN VERMINDERDE TOEGANG -- VOOR BELGISCHE PATIËNTEN TE VOORKOMEN 24 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R169AS Format of e-copy: PDF [Open Access](630 KB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2854 Copies(0)
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ISSN : D/2011/10.273/72 : € 0,00
Etude : 2009-08
Languages : English (eng) French (fre)
Descriptors: Indexation
2009-08 ; Elective Surgical Procedures ; European Union ; Insurance, Health, Reimbursement ; Legislation ; Medical Tourism ; R169
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Abstract: Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) s’est penché, en collaboration avec la K.U.Leuven sur l’afflux de patients étrangers admis dans les hôpitaux belges dans le cadre d’une intervention programmée. La grande majorité de ceux-ci provient d’autres pays de l’UE, et surtout des Pays-Bas et de France. Par rapport au total, le nombre d’admissions reste encore limité (environ 1,5% de l’ensemble des hospitalisations), mais en 5 ans il a augmenté de 60%. La poursuite de cette augmentation pourrait poser des problèmes d’ordre financier ou provoquer des listes d’attente. Le KCE suggère dès lors d’adapter le mode de financement des hôpitaux et de charger le tout nouvel Observatoire de la mobilité des patients de tirer la sonnette d’alarme en cas d’apparition de files d’attente. Contents note: 1. INTRODUCTION 8 -- 1.1. SCOPE AND OBJECTIVES OF THE STUDY 8 -- 1.2. METHODOLOGY AND OUTLINE OF THE REPORT 9 -- 2. LEGAL FRAMEWORK 10 -- 2.1. INTRODUCTION 10 -- 2.1.1. Detailed structure overview 10 -- 2.1.2. Methodology 11 -- 2.2. PATIENT MOBILITY IN THE EU/EEA 11 -- 2.2.1. Patient mobility across different European fundamental rights and freedoms 11 -- 2.2.2. Elective cross-border healthcare in the European social security coordination rules 12 -- 2.2.3. Elective cross-border healthcare and EU primary law in relation to free movement of services 21 -- 2.2.4. EU-citizenship, non-discrimination and healthcare tariffs 34 -- 2.2.5. Patient Mobility Directive 36 -- 2.2.6. Cooperation agreements in border areas 42 -- 2.2.7. Cross-border contracting between Belgian hospitals and foreign health insurers with the EU46 -- 2.2.8. Patients coming from outside EU/EEA under bilateral or multilateral coordination treaty 49 -- 2.2.9. Cross-border contracting at the international level 50 -- 2.3. FOREIGN PATIENTS WITHOUT ANY FUNDING CONTRACT AND/OR CONVENTION 52 -- 2.4. OVERVIEW IDENTIFIED PATIENT TRACKS 53 -- 3. HOSPITAL DATA REGISTRATION SYSTEMS 56 -- 3.1. OVERVIEW STRUCTURE 56 -- 3.2. HOSPITAL DATA AVAILABLE WITH THE FPS PUBLIC HEALTH 56 -- 3.2.1. Transfer of financial and accounting data through FINHOSTA 56 -- 3.2.2. Transfer of individual medical statistical data 60 -- 3.3. DATA AVAILABLE WITH THE NIHDI 64 -- 3.3.1. Hospital invoice data registered within the framework of the statutory health insurance 64 -- 3.3.2. Identification of foreign patients in HBD 64 -- 3.4. SUGGESTIONS TO ADAPT CURRENT HOSPITAL DATA REGISTRATION SYSTEMS TO IMPROVE TRANSPARENCY ON FOREIGN PATIENT INFLOW IN BELGIAN HOSPITALS 71 -- 3.4.1. Need for further transparency 71 -- 3.4.2. Possible adaptations of current hospital registration systems 72 -- 4. VOLUME AND CHARACTERISTICS OF FOREIGN PATIENT STAYS: DATA, METHODOLOGICAL ISSUES AND RESULTS 77 -- 4.1. INTRODUCTION 77 -- 4.2. METHODS 77 -- 4.2.1. Macro analysis of national hospital discharge data 77 -- 4.2.2. Hospital reports 79 -- 4.2.3. Comparison between hospital reports and administrative data 80 -- 4.3. RESULTS OF THE MACRO ANALYSIS 80 -- 4.3.1. Stays for foreign patients not residing in Belgium, based on the MCD 80 -- 4.3.2. Foreign patients with prior authorization or within the context of specific agreements (coordination patients) 91 -- 4.3.3. Integrated overview for inpatient care for year 2008 107 -- 4.4. RESULTS OF THE HOSPITAL REPORTS 108 -- 4.4.1. Characteristics of hospitals included in the survey 108 -- 4.4.2. Evolution of the share of foreign patients in the case study hospitals 109 -- 4.4.3. Differences in tariffs charged 110 -- 4.4.4. Comparison of case mix between different foreign patient flows 111 -- 4.5. COMPARISON OF THE RESULTS OF THE MACRO ANALYSIS AND HOSPITAL REPORTS 111 -- 4.5.1. Hospital A 111 -- 4.5.2. Hospital B 113 -- 4.5.3. Hospital C 114 -- 4.5.4. Hospital D 115 -- 4.5.5. Comparison of the data of all case study hospitals for year 2008 with national databases 116 -- 5. PATIENT MOBILITY AND FINANCING OF BELGIAN HOSPITALS 117 -- 5.1. KEY ELEMENTS OF BELGIAN HOSPITAL FINANCING FOR CLASSIC HOSPITAL STAYS 118 -- 5.1.1. Financing medical interventions of hospital doctors: general aspects 118 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R169B Format of e-copy: PDF [Open Access](2,54 MB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2851 Copies(0)
Status No copy
ISSN : D/2011/10.273/74 : € 0,00
Etude : 2009-08
Languages : French (fre)
Descriptors: Indexation
2009-08 ; Elective Surgical Procedures ; European Union ; Insurance, Health, Reimbursement ; Legislation ; Medical Tourism ; R169
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Abstract: Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) s’est penché, en collaboration avec la K.U.Leuven sur l’afflux de patients étrangers admis dans les hôpitaux belges dans le cadre d’une intervention programmée. La grande majorité de ceux-ci provient d’autres pays de l’UE, et surtout des Pays-Bas et de France. Par rapport au total, le nombre d’admissions reste encore limité (environ 1,5% de l’ensemble des hospitalisations), mais en 5 ans il a augmenté de 60%. La poursuite de cette augmentation pourrait poser des problèmes d’ordre financier ou provoquer des listes d’attente. Le KCE suggère dès lors d’adapter le mode de financement des hôpitaux et de charger le tout nouvel Observatoire de la mobilité des patients de tirer la sonnette d’alarme en cas d’apparition de files d’attente. Contents note: 1. CONTEXTE 5 -- 1.1. QU'EST-CE QUE LA MOBILITÉ TRANSFRONTALIÈRE DES PATIENTS? 5 -- 1.2. POURQUOI SE REND-ON À L'ÉTRANGER POUR UNE INTERVENTION MÉDICALE? 5 -- 1.3. RISQUES ET OPPORTUNITÉS 5 -- 2. PÉRIMÈTRE ET OBJECTIFS DE L'ÉTUDE 6 -- 2.1. CIBLAGE DE CATÉGORIES SPÉCIFIQUES DE PATIENTS ÉTRANGERS 6 -- 2.2. PÉRIMÈTRE DE L'ÉTUDE 6 -- 3. TROIS TYPES DE FLUX DE PATIENTS ÉTRANGERS 7 -- 3.1. PATIENTS COUVERTS DANS LES MÊMES CONDITIONS QUE LES PATIENTS AFFILIÉS À L'ASSURANCE MALADIE BELGE 8 -- 3.1.1. Mobilité des patients fondée sur le Règlement européen de Coordination 8 -- 3.1.2. Accords de coopération transfrontalière dans les régions frontalières 8 -- 3.2. PATIENTS AVANÇANT OU SUPPORTANT EUX-MÊMES LE COÛT DES INTERVENTIONS (FACTURATION DIRECTE) 9 -- 3.2.1. Mobilité des patients fondée sur la libre circulation des services 9 -- 3.2.2. Patients étrangers non bénéficiaires d'une intervention financière dans le cadre d'un contrat transfrontalier et/ou de dispositions légales 10 -- 3.3. PATIENTS COUVERTS PAR UN CONTRAT TRANSFRONTALIER 10 -- 3.3.1. Qu'est-ce qu'un contrat transfrontalier? 10 -- 3.3.2. Cadre juridique 10 -- 3.3.3. Différenciation des tarifs autorisée en cas de finalité légitime 10 -- 4. VOLUME ET CARACTÉRISTIQUES DES TROIS FLUX DE PATIENTS ÉTRANGERS EN Belgique 10 -- 4.1. DES ESTIMATIONS D'ORDRE GÉNÉRAL 11 -- 4.1.1. Estimation en fonction de la nationalité du patient et du pays de résidence 11 -- 4.1.2. D'où viennent ces patients étrangers? 11 -- 4.1.3. Pour quels types d'interventions les patients étrangers se rendent-ils en Belgique? 12 -- 4.2. PATIENTS BÉNÉFICIANT DE SOINS DE SANTÉ DANS LES MÊMES CONDITIONS QUE LES BELGES COUVERTS PAR L'ASSURANCE SOCIALE 14 -- 4.3. ESTIMATION DES AUTRES FLUX DE PATIENTS 15 -- 4.4. DES DIFFÉRENCES DE SÉVÉRITÉ DE PATHOLOGIE CHEZ LES PATIENTS ÉTRANGERS? 17 -- 5. OPTIMISATION DE LA COLLECTE DE DONNÉES 17 -- 5.1. ABSENCE DE CRITÈRE PERTINENT PERMETTANT D'IDENTIFIER LES DIFFÉRENTS TYPES DE PATIENTS ÉTRANGERS 17 -- 5.2. COLLECTE DE DONNÉES ET SUPERVISION PAR L'OBSERVATOIRE DE LA MOBILITÉ DES PATIENTS 18 -- 6. LA MOBILITÉ TRANSFRONTALIÈRE DES PATIENTS ET LE FINANCEMENT DES HÔPITAUX BELGES 18 -- 6.1. LES ÉLÉMENTS CLÉS DU SYSTÈME BELGE DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX 18 -- 6.1.1. Financement des prestations non médicales dispensées aux patients hospitalisés 19 -- 6.1.2. Financement des hôpitaux pour les hospitalisations de jour 20 -- 6.1.3. Financement des investissements dans les hôpitaux 20 -- 6.2. TENSION ENTRE LE FINANCEMENT DES HÔPITAUX ET LA MOBILITÉ DES PATIENTS ÉTRANGERS 20 -- 6.2.1. L'enjeu: le développement équilibré de l'ensemble du secteur des hôpitaux 20 -- 6.2.2. Un prix moyen et uniforme de la journée d'hospitalisation ne reflète pas toujours le coût réel 21 -- 6.2.3. Les coûts des bâtiments, des fournitures et de la maintenance ne sont que partiellement intégrés dans le prix de la journée d'hospitalisation 21 -- 6.2.4. Deux réponses à ces problèmes: 21 -- 6.3. MÉCANISMES ALTERNATIFS DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX ET CONTRAINTES JURIDIQUES 22 -- 6.3.1. Les mécanismes actuels de financement ne sont défendables que si les flux de patients belges soignés à l'étranger et de patients étrangers soignés en Belgique sont en équilibre 22 -- 6.3.2. Analyse théorique des mécanismes alternatifs de financement des hôpitaux et de leur impact juridique 22 -- 6.3.3. Modèle de financement par cas 22 -- 7. LISTES D'ATTENTE ET QUALITÉ DES SOINS 23 -- 7.1. LISTES D'ATTENTE 23 -- 7.2. QUALITÉ DES SOINS 23 -- 8. CONCLUSIONS GÉNÉRALES 23 -- 8.1. LE NOMBRE D'HOSPITALISATIONS DE PATIENTS ÉTRANGERS EST FAIBLE, MAIS EN AUGMENTATION 23 -- 8.2. SUR LA BASE DE SYSTÈMES INCOMPLETS D'ENREGISTREMENT DES DONNÉES 23 -- 8.3. LES HÔPITAUX BELGES POURRAIENT ÊTRE INCITÉS FINANCIÈREMENT À ATTIRER LES PATIENTS ÉTRANGERS 24 -- 8.4. MAIS UN SYSTÈME DE VIGIE DES LISTES D'ATTENTE EST INDISPENSABLE POUR ÉVITER UNE RESTRICTION DE L'ACCÈS AUX SOINS POUR LES PATIENTS BELGES 24 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R169BS Format of e-copy: PDF [Open Access](670 KB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2852 Copies(0)
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