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Author Justien Cornelis
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Add the result to your basket Make a suggestion Refine your search Apply to external sourcesAnalyse coût-efficacité de la vaccination des garçons contre le virus HPV / Nancy Thiry / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2019)
ISSN : D/2019/10.273/12 : € 0,00
Languages : French (fre)
Descriptors: Indexation
2017-04 ; Costs and Cost Analysis ; Female ; Male ; Papillomavirus Infections ; Papillomavirus Vaccines ; R308 ; Technology Assessment, Biomedical
Classification
QZ 204 Precancerous conditions. Tumor virus infectionsAbstract: Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) responsable du cancer du col de l’utérus est introduit depuis une petite dizaine d’années dans notre pays, mais seules les filles en bénéficient. Or il est désormais établi que ce même virus est également impliqué dans d’autres cancers, dont celui de la gorge. Les recommandations ont donc été revues et, dans la plupart des pays occidentaux comme chez nous, il est désormais conseillé de vacciner les garçons aussi. La question de l’impact clinique et économique d’une telle extension des programmes de vaccination a donc été posée au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), qui publie aujourd’hui une étude favorable. Contents note: PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- TABLE DES MATIÈRES. 2 -- 1. CONTEXTE. 4 -- 1.1. LE VIRUS HPV ET LE RISQUE DE CANCER 4 -- 1.2. LES VACCINS ANTI-HPV 4 -- 1.3. LA VACCINATION ANTI-HPV EN BELGIQUE . 6 -- 1.4. QUESTIONS DE RECHERCHE 7 -- 2. MORBIDITÉ ET MORTALITÉ DU HPV EN BELGIQUE. 8 -- 2.1. CANCERS LIÉS AU HPV. 8 -- 2.2. DESCRIPTION PAR TYPE DE CANCER. 10 -- 2.2.1. Cancers du col utérin 10 -- 2.2.2. Cancers de l’anus 10 -- 2.2.3. Cancers de la vulve 10 -- 2.2.4. Cancers du vagin 10 -- 2.2.5. Cancers du pénis 11 -- 2.2.6. Cancers de l’oro-pharynx 11 -- 2.3. VERRUES ANO-GÉNITALES. 11 -- 2.4. AUTRES COMPLICATIONS DE L’INFECTION PAR HPV 11 -- 2.5. DIFFÉRENCES HOMMES-FEMMES DANS LES AFFECTIONS LIÉES AU HPV 12 -- 3. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DES VACCINS. 12 -- 3.1. EFFICACITÉ. 12 -- 3.2. PROTECTION CROISÉE 13 -- 3.3. DURÉE DE LA PROTECTION13 -- 3.4. SÉCURITÉ. 13 -- 3.5. EFFET INDIRECT . 14 -- 4. VACCINATION DES GARÇONS DANS D’AUTRES PAYS INDUSTRIALISÉS.14 -- 5. ANALYSE ÉCONOMIQUE 16 -- 5.1. QUEL SERAIT LE RAPPORT COUT-EFFICACITE D’UNE VACCINATION UNIVERSELLE (FILLES ET GARÇONS) PAR RAPPORT A LA VACCINATION DES FILLES SEULES, DANS LES « INDICATIONS EMA » ? 17 -- 5.1.1. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Communauté flamande 17 -- 5.1.2. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Fédération Wallonie-Bruxelles 17 -- 5.2. QUEL SERAIT LE RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ D’UNE VACCINATION UNIVERSELLE PAR RAPPORT À LA VACCINATION DES FILLES SEULES, POUR PROTÉGER CONTRE TOUTES LES AFFECTIONS LIÉES AU HPV ? . 18 -- 5.2.1. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Communauté flamande 18 -- 5.2.2. Pour une couverture des filles similaire à celle de la Fédération Wallonie-Bruxelles 18 -- 5.3. EST-CE QU’UNE AUGMENTATION DE LA COUVERTURE VACCINALE CHEZ LES FILLES -- SEULES SERAIT PLUS COÛT-EFFICACE QUE L'EXTENSION DU VACCIN AUX GARÇONS? 18 -- 5.4. SI LA VACCINATION UNIVERSELLE EST CHOISIE, QUEL SERAIT LE VACCIN LE PLUS COÛTEFFICACE ?. 19 -- 5.5. QUEL SERAIT LE RAPPORT COÛT-EFFICACITÉ DE LA VACCINATION UNIVERSELLE PAR RAPPORT À CELLE DES FILLES SEULES AVEC DES PRIX DE VACCIN BAS ? 19 -- 5.6. QUEL EST L'IMPACT DE LA DURÉE DE PROTECTION DU VACCIN SUR LE RAPPORT COÛTEFFICACITÉ ?. 19 -- 5.7. QUESTIONS AUXQUELLES CETTE ÉTUDE N’A PAS PU RÉPONDRE 19 -- 6. CONCLUSION 20 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R308Bs Format of e-copy: PDF (1,31 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4510
ISSN : D/2021/10.273/55 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Classification
W 85 Patients. Attitude and compliance. Satisfaction
Indexation
2018-11 ; Decision Making ; Decision Making, Shared ; Dementia ; Mental Competency ; Patient Rights ; R349Contents note: 1 INTRODUCTION 13 -- 2 SCOPE OF THE STUDY 15 -- 3 RESEARCH QUESTIONS 17 -- 3.1 RESEARCH QUESTION 1: WHAT ARE THE DIFFERENT APPROACHES TOWARDS DECISIONAL CAPACITY, ITS ASSESSMENT AND SUPPORT? 17 -- 3.2 RESEARCH QUESTION 2: HOW DOES BELGIAN LEGISLATION DEAL WITH DECISIONAL CAPACITY AND ITS ASSESSMENT AND SUPPORT? 17 -- 3.3 RESEARCH QUESTION 3: WHAT ARE THE NEEDS OF (HEALTH)CARE PROFESSIONALS (IN THE DOMAIN OF DEMENTIA OR MENTAL HEALTH PROBLEMS) IN THE ASSESSMENT AND SUPPORT OF DECISIONAL CAPACITY? 18 -- 3.4 RESEARCH QUESTION 4: WHAT ARE THE NEEDS OF THE PERSONS WITH MENTAL HEALTH PROBLEMS OR DEMENTIA IN THE ASSESSMENT AND SUPPORT OF DECISIONAL CAPACITY? 18 -- 4 METHODOLOGY 18 -- 5 DECISIONAL CAPACITY IN SCIENTIFIC LITERATURE 19 -- 5.1 OBJECTIVE 19 -- 5.2 METHODOLOGY 19 -- 5.2.1 Search strategy 19 -- 5.2.2 Selection criteria for in- or exclusion 19 -- 5.2.3 Data to retrieve / analysis 21 -- 5.3 RESULTS 22 -- 5.3.1 Description of the included articles. 22 -- 5.3.2 Presentation of the findings 22 -- 5.4 PART 1 - TERMINOLOGY 22 -- 5.4.1 Decision-making : a complex phenomenon 22 -- 5.4.2 Decision-making in the medical context 23 -- 5.4.3 Different wordings and four elements 23 -- 5.4.4 Decisional capacity: decision and time specific 30 -- 5.5 PART 2 - PATHOLOGIES AS SOURCE OF DECISIONAL CAPACITY IMPAIRMENT 32 -- 5.5.1 Dementia 33 -- 5.5.2 Brain tumors and other neurological cancers 33 -- 5.5.3 Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders 34 -- 5.5.4 Bipolar and related disorders 35 -- 5.5.5 Depression 35 -- 5.5.6 Autism spectrum disorders 36 -- 5.6 PART 3 - ASSESSING DECISIONAL CAPACITY 37 -- 5.6.1 When is a formal assessment needed? 37 -- 5.6.2 How can an assessment be performed? 41 -- 5.6.3 Who should be designed to be assessor? 51 -- 5.6.4 Which barriers are linked to this assessment? 52 -- 5.6.5 Which facilitators are linked to this assessment? 57 -- 5.6.6 Which recommendations have already been formulated regarding decisional capacity assessment? 65 -- 5.7 PART 4 – IMPACT OF DECISIONAL INCAPACITY: AN ETHICAL QUESTION 69 -- 5.7.1 Discrimination and preconceptions 70 -- 5.7.2 Autonomy versus Paternalism 71 -- 5.7.3 Strategies for improving or maintaining the “decisional capacity” 72 -- 5.8 PART 5 – SUPPORTED DECISION-MAKING PATHWAY 73 -- 5.8.1 Concept 74 -- 5.8.2 When has a supported decision-making pathway to be proposed ? 74 -- 5.8.3 How can a supported decision-making pathway be organized? 75 -- 5.8.4 Who has to be involved in a supported decision-making pathway? 78 -- 5.8.5 Which benefits are described with a supported decision-making pathway? 79 -- 5.8.6 Which barriers are linked to the supported decision-making pathway? 79 -- 5.8.7 Which facilitators are linked to the supported decision-making pathway 82 -- 5.8.8 Which recommendations have already been formulated regarding supported decisionmaking pathway? 84 -- 5.9 PART 6 – ADVANCE DECISION 89 -- 5.9.1 Concepts 89 -- 5.9.2 When should advance decision be proposed? 90 -- 5.9.3 How is advance decision elaborated? 92 -- 5.9.4 Who has to be involved in advance decision pathway? 93 -- 5.9.5 Which benefits are described with advance decision? 95 -- 5.9.6 Which barriers are linked to the advance decision pathway? 97 -- 5.9.7 Which facilitators are linked to the advance decision pathway? 103 -- 5.9.8 Which recommendations have already been formulated regarding advance decision? 107 -- 5.10 PART 7 – SURROGATE DECISION-MAKING PATHWAY: SUBSTITUTED JUDGEMENT AND BEST-INTEREST APPROACH 111 -- 5.10.1 Concepts 111 -- 5.10.2 When a surrogate decision-making pathway should be proposed? 112 -- 5.10.3 How is a surrogate decision-making pathway organized? 113 -- 5.10.4 Who has to be involved in the surrogate decision-making pathway? 116 -- 5.10.5 Which barriers are linked to the surrogate decision-making pathway?. 117 -- 5.10.6 Which facilitators are linked to the surrogate decision-making pathway? 122 -- 5.10.7 Which recommendations have already been formulated regarding surrogate decisionmaking pathway. 125 -- 5.11 LIMITATIONS OF THIS LITERATURE REVIEW 129 -- 5.12 FUTURE RESEARCH 130 -- 5.12.1 Assessment 130 -- 5.12.2 Supported decision-making 131 -- 5.12.3 Advance decision 131 -- 5.12.4 Surrogate decision-making 131 -- 5.12.5 HCPs Training and support 131 -- 6 DECISIONAL CAPACITY AND THE LAW 132 -- 6.1 OBJECTIVE 132 -- 6.2 METHODOLOGY 132 -- 6.3 PART 1 - DECISIONAL CAPACITY: TERMINOLOGY, INTERPRETATION AND ASSESSMENT 133 -- 6.3.1 Terminology 133 -- 6.3.2 The capabilities required to have decisional capacity 134 -- 6.3.3 The assessment of decisional capacity 138 -- 6.4 PART 2 - CONSEQUENCES OF DECISIONAL INCAPACITY: SUBSTITUTE DECISIONMAKING IN THE EXERCISE OF PATIENT’S RIGHTS 149 -- 6.4.1 Who is the substitute decision-maker in charge of exercising patient’s rights? 150 -- 6.4.2 How should a substitute decision-maker decide when exercising patient’s rights? 155 -- 6.4.3 The value of action through which an incapacitated patient appears to oppose treatment. 156 -- 6.4.4 Support in case of reduced decisional capacity? 157 -- 6.5 PART 3 –DECISIONAL CAPACITY IN SPECIFIC LEGISLATION: THE EXAMPLES OF EUTHANASIA, ORGAN DONATION AND MEDICAL EXPERIMENTS 160 -- 6.5.1 Decisional capacity and euthanasia 161 -- 6.5.2 Decisional capacity and experiments on human beings 166 -- 6.5.3 Decisional capacity and organ donation 168 -- 6.6 PART 4 - ADVANCE CARE PLANNING 171 -- 6.6.1 Types of written advance directives 172 -- 6.6.2 Crisis planning for patients with a psychiatric disorder 176 -- 6.7 PART 5 - ADMISSION OF A CARE USER IN A RESIDENTIAL CARE SETTING 178 -- 6.7.1 Admission to a residential care centre (or home replacement environment) 178 -- 6.7.2 Admission in a psychiatric facility 179 -- 6.7.3 Decisional incapacity and day-to-day decisions in a residential care context 183 -- 6.8 PART 6 - THE ROLE OF THE UNITED NATIONS CONVENTION ON THE RIGHTS OF PERSONS WITH DISABILITIES 185 -- 6.9 LIMITATIONS 194 -- 7 PROFESSIONALS’ PERCEPTIONS RELATED TO DECISIONAL CAPACITY 195 -- 7.1 OBJECTIVE 195 -- 7.2 METHODOLOGY 195 -- 7.2.1 Participants 195 -- 7.2.2 Data collection 196 -- 7.2.3 Data analysis 198 -- 7.3 PART 1 -TERMINOLOGY USED BY PROFESSIONALS AROUND DECISIONAL CAPACITY 199 -- 7.3.1 Many synonyms/terms are used 199 -- 7.4 PART 2 - CONTENT AND CHARACTERISTICS OF DECISIONAL CAPACITY 201 -- 7.4.1 Composing elements of decisional capacity 201 -- 7.4.2 Decisional capacity, a ‘relative’ concept 202 -- 7.4.3 Decisional capacity is task/context-specific 202 -- 7.5 PART 3 - ASSESSMENT OF DECISIONAL CAPACITY: CHARACTERISTICS, BARRIERS AND FACILITATORS, METHODS AND CONTEXT 203 -- 7.5.1 Focus on the decision-making process, not on the ultimate decision 203 -- 7.5.2 Standards and modalities for assessment depend on the severity of the pathology and the consequences of the decision for the patient’s health 207 -- 7.5.3 Methods for assessing the decisional capacity 207 -- 7.5.4 When (explicitly) evaluating decisional capacity? 210 -- 7.5.5 Particularities to certain types of mental health problems 210 -- 7.5.6 The impact of the personality and the social context of the patient 211 -- 7.5.7 The (possible) balance of power between the patient and physicians 212 -- 7.5.8 Place of the changing identity/values/preferences 212 -- 7.6 PART 4 - SUPPORTING THE PATIENTS IN THEIR DECISIONAL CAPACITY 214 -- 7.7 PART 5 - NEED FOR GUIDANCE FOR PROFESSIONALS 215 -- 7.8 PART 6 - NEED FOR FEEDBACK TO THE PATIENT 216 -- 7.9 PART 7 - ADVANCE CARE PLANNING 217 -- 7.9.1 Opportunities and limits of advance care planning 217 -- 7.9.2 When initiating advance care planning? 218 -- 7.9.3 Who should initiate/be involved in the process? 219 -- 7.10 PART 8 - CRISIS PLANNING FOR PERSONS WITH PSYCHIATRIC PROBLEMS 221 -- 7.11 LIMITATIONS 221 -- 8 PATIENTS’ PERSPECTIVES ON DECISIONAL CAPACITY 222 -- 8.1 OBJECTIVE 222 -- 8.2 METHODOLOGY 222 -- 8.2.2 Data analysis 225 -- 8.2.3 Ethical aspects 225 -- 8.3 RESULTS 226 -- 8.3.1 Presentation of the participants 226 -- 8.3.2 Presentation of the findings 227 -- 8.4 PART 1 - DECISIONAL CAPACITY AND DECISIONS ABOUT HEALTH CARE 228 -- 8.4.1 Definition/characteristics of the decisional capacity 228 -- 8.4.2 Factors influencing decisional capacity related to health care 229 -- 8.4.3 Patient reported experiences of exerting their decisional capacity 239 -- 8.5 PART 2 - EVALUATION OF THE (IN)CAPACITY 245 -- 8.5.1 Methods to assess the capacity of the patients 245 -- 8.5.2 When should the decisional capacity be assessed? 246 -- 8.5.3 Actors of the evaluation 248 -- 8.5.4 Communication of the results of the evaluation 249 -- 8.5.5 Consequences of the evaluation 249 -- 8.6 PART 3 - SOLUTIONS TO RESTORE AND MAINTAIN DECISIONAL CAPACITY 250 -- 8.6.1 At patient level 250 -- 8.6.2 At institutional level 255 -- 8.6.3 At political level 256 -- 8.7 LIMITATIONS OF THE ANALYSIS AND POTENTIAL BIAS 258 -- 9 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 260 -- 9.1 NO CLARITY IN TERMINOLOGY AND DEFINITION OF DECISIONAL CAPACITY 260 -- 9.2 SHIFT FROM SUBSTITUTED-DECISION MAKING TO SUPPORTED-DECISION MAKING? 262 -- 9.3 TOWARDS A MORE PROMINENT ROLE FOR SUPPORTED DECISION-MAKING IN BELGIUM? 264 -- 9.4 ELEMENTS TO STRENGTHEN SUPPORTED DECISION – MAKING 265 -- 9.4.1 Foresee more (types of) support 265 -- 9.4.2 Provide training for patients and support persons 267 -- 9.4.3 Provide training for professionals 268 -- 9.4.4 Manage medical barriers for decisional capacity 268 -- 9.4.5 Facilitate advance care planning 269 -- 9.5 ELEMENTS TO FACILITATE DECISIONAL CAPACITY ASSESSMENTS 272 -- 9.5.1 Guidance on how to deal with decisional capacity (assessments) for healthcare professionals 273 -- 9.5.2 Provide support in the assessment process 275 -- 9.5.3 Provide training, intervision and supervision for professionals 275 -- 9.6 ORGANISING SUBSTITUTE DECISION-MAKING OF PATIENTS IN A COHERENT WAY 276 -- 9.7 FORESEE GUARANTEES RELATED TO COERCION AND OPPOSITION OF PATIENTS 277 -- 9.8 OVERALL NEED FOR SUPPORT MEASURES EMBEDDED IN AN ORGANIZATIONAL AND LEGAL FRAMEWORK TO OPTIMIZE THE PROCESS OF ASSESSING, SUPPORTING AND RESTORING DECISIONAL CAPACITY 278 -- APPENDICES 279 -- APPENDIX 1. LITERATURE SEARCH STRATEGIES 279 -- APPENDIX 1.1. SEARCH STRATEGY 279 -- APPENDIX 1.2. REASONS OF EXCLUSION OF 13 ARTICLES 281 -- APPENDIX 1.3. SUCCINCT DESCRIPTION OF THE 76 INCLUDED ARTICLES 283 -- APPENDIX 1.4. INSTRUMENTS FOR DECISION-MAKING ASSESSMENT. 294 -- APPENDIX 2. STATEMENTS AND CASES OF THE PROFESSIONAL FORUM 300 -- APPENDIX 3. INTERVIEW GUIDE 308 -- APPENDIX 3.1. INTRODUCTION 308 -- APPENDIX 3.2. QUESTIONNAIRE IN FRENCH 309 -- APPENDIX 3.3. TOPIC GUIDE IN DUTCH 315 -- REFERENCES 324 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_349_Decisional_Incapacit [...] Format of e-copy: PDF (4,04 MB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4811
ISSN : D/2021/10.273/39 : € 0,00
Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2020-02 ; Delivery of Health Care, Integrated ; Frail Elderly ; Home Care Services, Hospital-Based ; Interprofessional Relations ; Qualitative Research ; R346
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Contents note: SCIENTIFIC REPORT 8 -- 1 INTRODUCTION TO THE PROTOCOL 3 PROJECTS 8 -- 1.1 BACKGROUND AND CONTEXT: AGEING IN PLACE AND INTEGRATION OF CARE 8 -- 1.2 TOWARDS ENHANCED INTEGRATED CARE FOR VULNERABLE ELDERLY PEOPLE: THE 3 PROTOCOL AGREEMENTS AND THE PROTOCOL 3 CONVENTION 9 -- 2 TOPIC OF STUDY IN THIS REPORT: EVALUATION OF THE THIRD PHASE OF THE PROTOCOL 3 CONVENTION 13 -- 2.1 THE BASE CONVENTION OF THE THIRD PHASE OF PROTOCOL 3 EXPLAINED 13 -- 2.1.1 Outline and aim of the convention 13 -- 2.1.2 Description of the reimbursed ‘base’ interventions 14 -- 2.1.3 Rules, period, units and amount of reimbursement 17 -- 2.1.4 General and specific terms and conditions for inclusion of a beneficiary in the protocol 3 project and ‘base’ interventions 19 -- 2.1.5 Registration process of the beneficiary 21 -- 2.2 THE ATTACHMENTS TO THE BASE CONVENTION OF THE THIRD PHASE OF PROTOCOL 3 EXPLAINED 22 -- 2.2.1 Description of the reimbursed ‘supplementary’ interventions 23 -- 2.2.2 Rules, period, units and amount of reimbursement 24 -- 2.3 CHARACTERISTICS OF THE PROJECTS WITHIN THE THIRD PHASE OF THE PROTOCOL 3 CONVENTION 26 -- 2.3.1 General characteristics of the 19 projects that signed the protocol 3 convention in 2019 26 -- 2.3.2 Amount of patients, expenditures and resources available 30 -- 3 RESEARCH QUESTIONS AND APPLIED STUDY METHODOLOGY 33 -- 3.1 RESEARCH AIMS AND QUESTIONS 33 -- 3.2 APPLIED STUDY METHODOLOGY 33 -- 3.3 ANALYSIS OF DATA AND REPORTING THE PERCEPTIONS OF THE DIFFERENT ACTORS 39 -- 4 FINDINGS FROM THE INTERVIEWS WITH MEMBERS OF THE STEERING COMMITTEE 41 -- 4.1 FULL CARE PACKAGE BASED ON NEEDS 42 -- 4.2 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION AND INTEGRATED CARE 44 -- 4.3 BELRAI ASSESSMENT AND THE DRAWBACKS OF THE INCLUSION CRITERIA 46 -- 4.4 DRAWBACKS OF FEE-FOR-SERVICE FINANCING AND THE TERMS OF THE CONVENTION 46 -- 4.5 SHORTCOMINGS RELATED TO THE GOVERNANCE OF PROTOCOL 3 50 -- 5 FINDINGS FROM THE INTERVIEWS WITH COORDINATORS OF THE PROTOCOL 3 -- PROJECTS 53 -- 5.1 FULL CARE PACKAGE BASED ON NEEDS 54 -- 5.2 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION AND INTEGRATED CARE 56 -- 5.3 ACCESSIBILITY 59 -- 5.4 BELRAI ASSESSMENT AND DRAWBACKS OF THE INCLUSION CRITERIA 60 -- 5.5 DRAWBACKS OF FEE-FOR-SERVICE FINANCING AND THE TERMS OF THE CONVENTION 62 -- 5.6 SHORTCOMINGS RELATED TO THE GOVERNANCE OF PROTOCOL 3 68 -- 6 PERCEPTIONS OF THE HEALTHCARE PROFESSIONALS WORKING WITHIN THE P3 -- INITIATIVES 71 -- 6.1 ACCESS 72 -- 6.2 FULL CARE PACKAGE BASED ON NEEDS 73 -- 6.3 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION AND INTEGRATED CARE 79 -- 6.4 ACCESSIBILITY 82 -- 6.5 AWARENESS 83 -- 6.6 BELRAI ASSESSMENT AND DRAWBACKS OF THE INCLUSION CRITERIA 83 -- 6.7 DRAWBACKS OF FEE-FOR-SERVICE FINANCING AND THE TERMS OF THE CONVENTION 86 -- 6.8 SHORTCOMINGS RELATED TO THE GOVERNANCE OF PROTOCOL 3 90 -- 7 PERCEPTIONS OF THE PATIENTS AND INFORMAL CAREGIVERS 92 -- 7.1 ACCESS 93 -- 7.2 FULL CARE PACKAGE BASED ON NEEDS 93 -- 7.3 INTERPROFESSIONAL COLLABORATION AND INTEGRATED CARE 95 -- 7.4 ACCESSIBILITY 100 -- 7.5 AWARENESS 101 -- 7.6 SHORTCOMINGS RELATED TO COVID-19 REGULATIONS 102 -- 7.7 MESSAGE TO THE GOVERNANCE 103 -- 8 EVALUATION OF PROTOCOL 3 BY MEANS OF A META-EVALUATION INSTRUMENT 104 -- 8.1 THE STRATEGIC DIMENSION 109 -- 8.2 THE QUALITY DIMENSION 111 -- 8.3 THE PRACTICE DIMENSION 113 -- 8.4 THE FINANCIAL DIMENSION 118 -- 8.5 THE INNOVATION DIMENSION 119 -- 8.6 CONCLUSION 119 -- 9 INTEGRATION OF FINDINGS AND DISCUSSION 120 -- 9.1 POLICIES AND POLITICS ON INTEGRATION OF CARE AND PROTOCOL 3 121 -- 9.2 INTEGRATION OF THE RESULTS ON SYSTEM-, PROCESS-, AND PATIENT-LEVEL 124 -- 9.3 INDICATING FRAMEWORK CONDITIONS FROM A PRACTICE PERSPECTIVE 130 -- 9.4 THE QUINTUPLE AIM OF INTEGRATED CARE 134 -- 9.5 STUDY LIMITATIONS 135 -- 9.6 IN CONCLUSION 137 -- REFERENCES 140 -- APPENDICES 145 -- APPENDIX 1. INTERVIEW GUIDES 145 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_346_Third_Phase_Protocol [...] Format of e-copy: PDF [Open Access] Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4794
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Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2017-04 ; Costs and Cost Analysis ; Female ; Male ; Papillomavirus Infections ; Papillomavirus Vaccines ; R308 ; Technology Assessment, Biomedical
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QZ 204 Precancerous conditions. Tumor virus infectionsContents note: LIST OF FIGURES 4 -- LIST OF TABLES .5 -- LIST OF ABBREVIATIONS 7 -- SCIENTIFIC REPORT .9 -- 1 BACKGROUND .9 -- 1.1 HPV INFECTION AND DISEASE .9 -- 1.2 THE HPV VACCINES 10 -- 1.2.1 Cervarix .11 -- 1.2.2 Gardasil .11 -- 1.2.3 Gardasil 9 .12 -- 2 HPV VACCINATION IN BELGIUM 12 -- 2.1 RECOMMENDATIONS OF HPV VACCINATION 12 -- 2.2 ORGANISATION AND FUNDING 13 -- 2.2.1 NIHDI reimbursement 13 -- 2.2.2 Vaccination programmes .14 -- 2.3 VACCINE UPTAKE 14 -- 3 RESEARCH QUESTIONS .15 -- 4 BURDEN OF HPV DISEASES IN BELGIUM 17 -- 4.1 METHODS 17 -- 4.2 HPV PREVALENCE IN BELGIUM OR IN SIMILAR SETTINGS 17 -- 4.3 BURDEN OF HPV-RELATED CANCERS .18 -- 4.3.1 Cervical cancer .22 -- 4.3.2 Anal cancers 22 -- 4.3.3 Vulvar cancer .22 -- 4.3.4 Vaginal cancer 23 -- 4.3.5 Penile cancer .23 -- 4.3.6 Oropharyngeal cancers .24 -- 4.4 BURDEN OF ANOGENITAL WARTS 25 -- 4.5 OTHER COMPLICATIONS OF HPV INFECTION .26 -- 4.6 GENDER DIFFERENCES IN HPV-RELATED DISEASES 26 -- 5 VACCINE EFFICACY AND SAFETY 27 -- 5.1 METHODS 27 -- 5.2 VACCINE EFFICACY 27 -- 5.2.1 Cervical cancers 29 -- 5.2.2 Anal cancer .31 -- 5.2.3 Vulvar and vaginal cancers .32 -- 5.2.4 Penile cancer .33 -- 5.2.5 Oropharyngeal cancer 34 -- 5.2.6 Anogenital warts 35 -- 5.2.7 Additional results for HPV9 .36 -- 5.3 BRIDGING STUDIES 36 -- 5.4 CROSS-PROTECTION 36 -- 5.5 DURATION OF PROTECTION 37 -- 5.6 EFFICACY OF SHORTER SCHEDULE .37 -- 5.7 COMPARISON ACROSS VACCINES .38 -- 5.8 VACCINE SAFETY .38 -- 6 HERD EFFECTS OF HPV VACCINATION 39 -- 6.1 METHODS 39 -- 6.2 SYSTEMATIC REVIEWS 39 -- 6.3 AUSTRALIA 40 -- 7 HPV VACCINATION OF MALES IN OTHER INDUSTRIALISED COUNTRIES 41 -- 7.1 BOYS .41 -- 7.2 MEN HAVING SEX WITH MEN 44 -- 8.1 METHODS 45 -- 8.2. Technical characteristics, vaccine costs and diseases modelled 46 -- 8.2.2 Vaccine efficacy and duration of protection 48 -- 8.2.3 Outcomes considered 50 -- 8.2.4 Disease burden and HPV attribution fraction .50 -- 8.3.1 Criteria 55 -- 8.3.2 Results 55 -- 8.4.1 What is the cost-effectiveness universal (girls and boys) versus girl-only HPV vaccination for the EMA+ indications? 59 -- 8.4.2 What is the cost-effectiveness of universal (girls and boys) versus girl-only HPV vaccination for all HPV-related diseases? 63 -- 8.4.3 Is extending HPV vaccination to boys more cost-effective than increasing the vaccine uptake in girls? 66 -- 8.4.4 If universal (girls and boys) vaccination is opted for, which vaccine is cost-effective? 68 -- 8.4.5 What is the cost-effectiveness of universal (girls and boys) versus girl-only vaccination using low vaccine prices? 69 -- 8.4.6 What is the impact of the vaccine duration of protection on the incremental costeffectiveness ratio? .70 -- 9 DISCUSSION 72 -- 9.1 CLINICAL ASPECTS .72 -- 9.2 ECONOMIC ASPECTS 73 -- 9.3 OTHER ASPECTS 74 -- 9.4 LIMITATIONS 75 -- 9.5 CONCLUSIONS 76 -- APPENDICES 77 -- REFERENCES .94 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R308C Format of e-copy: PDF (3,02 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4509
ISSN : D/2019/10.273/73 : € 0,00
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Descriptors: Classification
W 76 Health manpower and services, distribution and characteristics
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2018-14 ; Health Workforce ; Nursing Staff, Hospital ; Personnel Staffing and Scheduling ; R325Abstract: Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et la KU Leuven ont constaté que les infirmiers qui travaillent dans les hôpitaux belges s'occupent en moyenne de 9,4 patients, alors que la norme de sécurité internationalement acceptée est de 8 patients par infirmier maximum. Le KCE préconise donc que des moyens supplémentaires soient investis chaque année, de façon structurelle, et que l’on veille à ce qu'ils soient utilisés efficacement pour réduire le nombre de patients par infirmier dans les services où c’est le plus nécessaire. Les hôpitaux doivent rendre l’environnement de travail attrayant, sûr et agréable pour leur personnel infirmier et les décharger des tâches pour lesquelles ils sont surqualifiés. Ces mesures permettront de diminuer le risque de burn-out et de rendre la profession plus attrayante, avec l’espoir d’attirer (à nouveau) de nouvelles recrues. Un grand défi pour cette année de 200e anniversaire de la naissance de Florence Nightingale, que l'Organisation mondiale de la santé a proclamée "Année des infirmiers". Contents note: PRÉFACE 1 -- MESSAGES CLÉS 2 -- SYNTHÈSE 4 -- 1. CONTEXTE 8 -- 1.1. CONTEXTE DE L’ÉTUDE : LA SITUATION PROFESSIONNELLE DES INFIRMIERS HOSPITALIERS BELGES A-T-ELLE ÉVOLUÉ AU COURS DES 10 DERNIÈRES ANNÉES ? 8 -- 1.2. QUELQUES FAITS ET CHIFFRES SUR LES INFIRMIERS BELGES 8 -- La formation des infirmiers dans notre pays 8 -- La profession infirmière : quelques faits et chiffres 9 -- Comment la dotation infirmière est-elle déterminée dans les hôpitaux belges ? 9 -- 1.3. UN PERSONNEL SUFFISANT ET UN ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL FAVORABLE 10 -- Un lien clair entre la dotation infirmière et les outcomes 10 -- Importance d’un environnement de travail favorable 11 -- Questions pratiques actuellement sans réponse 11 -- 1.4. IMPACT POSSIBLE DE L’ÉVOLUTION DU PAYSAGE HOSPITALIER 11 -- Paysage hospitalier dense et forte utilisation des services hospitaliers 11 -- Tendances évidentes : augmentation du nombre d’hospitalisations et diminution des durées de séjour 12 -- Imminence d’une réforme importante du secteur hospitalier 12 -- Impact sur les soins infirmiers 12 -- 1.5. QUESTIONS DE L’ÉTUDE 12 -- 1.6. COMMENT AVONS-NOUS PROCÉDÉ ? 15 -- 2. ÉVOLUTION DE L’INTENSITÉ DES SOINS ET DE LA DOTATION DANS LES HÔPITAUX BELGES 15 -- 2.1. ÉVOLUTION DE L’INTENSITÉ DES SOINS INFIRMIERS 15 -- Méthodologie 15 -- L’intensité des soins infirmiers a augmenté de manière constante dans les services de chirurgie et de médecine interne 16 -- L’intensité des soins infirmiers a également augmenté dans la plupart des autres services 16 -- 2.2. ÉVOLUTION DE LA DOTATION INFIRMIÈRE 18 -- Méthodologie 18 -- La dotation infirmière augmente au fil des ans 18 -- La proportion d’infirmiers bacheliers a augmenté 18 -- 2.3. LA DOTATION INFIRMIÈRE ACTUELLE EST-ELLE SUFFISANTE ? 20 -- La dotation a suivi l’augmentation de l’intensité des soins 20 -- Les niveaux d’effectif considérés comme peu sûrs sont toujours pratique courante 20 -- Évolution du personnel de soutien 21 -- 2.4. LIEN ENTRE LA DOTATION INFIRMIÈRE ET LE BUDGET HOSPITALIER 22 -- 3. DOTATION INFIRMIÈRE ET ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL DANS LES HÔPITAUX BELGES 23 -- 3.1. ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL INFIRMIER 23 -- Environnement de travail : amélioration du leadership, de la relation avec les médecins et de la vision sur la qualité des soins 23 -- 3.2. DOTATION INFIRMIÈRE 25 -- Ratio patients/infirmier toujours trop élevé et variabilité importante entre les hôpitaux 25 -- Augmentation considérable de la proportion d’infirmiers bacheliers 25 -- 3.3. SOINS INFIRMIERS NON RÉALISÉS ET ACTIVITÉS NON LIÉES AUX SOINS INFIRMIERS 27 -- Augmentation considérable des soins infirmiers non réalisés 27 -- Tâches non infirmières accomplies par les infirmiers 29 -- 3.4. RISQUE DE BURNOUT, INSATISFACTION AU TRAVAIL ET INTENTION DE QUITTER SON EMPLOI 29 -- Risque de burnout 29 -- Insatisfaction au travail et intention de quitter son emploi 29 -- 3.5. OPINION DES INFIRMIERS SUR LA QUALITÉ DES SOINS 30 -- 3.6. IMPACT DE L’ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL ET DE LA DOTATION SUR LES RÉSULTATS INFIRMIERS 31 -- Impact du ratio patients/infirmier et du leadership sur le bien-être et le confort des infirmiers 31 -- Impact du ratio patients/infirmier et des tâches non liées aux soins infirmiers sur les soins infirmiers non réalisés 31 -- 4. UNE DOTATION INFIRMIÈRE POUR DES SOINS SÛRS DANS LES HÔPITAUX AIGUS BELGES 32 -- 4.1. DIMINUER LE RATIO PATIENTS/INFIRMIER DANS LES HÔPITAUX AIGUS 32 -- Un nombre toujours trop élevé de patients par infirmier 33 -- Des normes obsolètes pour le financement et l’agrément des hôpitaux 33 -- Mise en oeuvre de ratios sûrs par type de service infirmier sur une période de cinq ans 34 -- Mesure d’urgence à adopter sans délai pour éviter les ratios patients/infirmier manifestement peu sûrs 37 -- Mesures pour améliorer l’attractivité de la profession infirmière 38 -- 4.2. MIEUX UTILISER L’EXPERTISE INFIRMIÈRE 39 -- 4.3. SIMPLIFIER LE FINANCEMENT ET ASSURER UN SYSTÈME D’ATTRIBUTION ÉQUITABLE DES MOYENS (SUPPLÉMENTAIRES) POUR LES INFIRMIERS 40 -- 4.4. ACCORDER UNE ATTENTION SPÉCIFIQUE À LA DOTATION INFIRMIÈRE EN GÉRIATRIE 41 -- 4.5. ADOPTER AU NIVEAU MACRO UNE POLITIQUE VISANT À UNE DOTATION INFIRMIÈRE SÛRE POUR LES PATIENTS ET LES INFIRMIERS 41 -- Une union des forces dans le cadre de la conférence interministérielle 41 -- Un système de collecte de données pour le soutien et la surveillance d’une politique de dotation infirmière sûre 42 -- 4.6. ÉVALUER DE MANIÈRE PROACTIVE ET SYSTÉMATIQUE L’IMPACT DES MESURES STRATÉGIQUES 44 -- 4.7. CRÉER UN ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL FAVORABLE POUR LES INFIRMIERS, EN ACCORDANT UNE ATTENTION À LA DOTATION À TOUS LES NIVEAUX DE L’ORGANISATION 44 -- Une approche globale de l’organisation basée sur des données et une politique de transparence 45 -- Un environnement de travail favorable pour améliorer les outcomes mesurés chez les patients et le bien-être des infirmiers 45 -- 5. CONCLUSION 46 -- RÉFÉRENCES 47 -- RECOMMANDATIONS 51 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_325B_Dotation_infirmiere [...] Format of e-copy: PDF (5,4 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4646
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