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Financement des séjours hospitaliers pour les soins à haute variabilité / Victor Stephani / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)  

Financement des séjours hospitaliers pour les soins à haute variabilité : Synthèse [printed text] / Victor Stephani, Author ; Wilm Quentin, Author ; Koen Van Den Heede , Author ; Carine Van de Voorde, Author ; Alexander Geissler, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2018 . - 36 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 302Bs) . ISSN : D/2018/10.273/34 : € 0,00 Languages : French (fre) Descriptors: Classification WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting Indexation 2015-55 ; Comparative Study ; Diagnosis-Related Groups ; Hospitals ; R302 ; Reimbursement, Incentive Abstract: Dans sa réforme du financement des hôpitaux, la ministre de la Santé Maggie De Block prévoit de répartir les séjours hospitaliers en trois « clusters » en fonction de la variabilité des soins, chaque cluster bénéficiant d’une forme de financement différente. C’est dans cette optique qu’elle a demandé au Centre fédéral d’expertise des Soins de Santé (KCE) d'analyser la manière dont d’autres pays financent les soins à haute variabilité. Mais étant donné que le choix d’un tel financement est lié aux priorités et aux politiques de chaque pays, il n'est pas possible de transposer telle quelle une méthode de financement étrangère au système belge. Il faut donc d’abord poser des choix politiques nécessaires. Le KCE recommande de commencer par une étude « proof of concept » consistant à développer un financement tenant compte de la variabilité, par exemple pour la prise en charge de l'AVC, pour laquelle un modèle organisationnel a déjà été choisi par les autorités. Contents note: PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXTE. 4 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ET PORTÉE DE L’ÉTUDE. 6 -- 2. COMMENT LES AUTRES PAYS FINANCENT-ILS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ ? 7 -- 2.1. APERÇU DES MÉCANISMES D’EXCLUSION. 7 -- 2.2. TROIS TYPES DE MÉCANISMES POUR DIMINUER LA VARIABILITÉ.10 -- 2.2.1. Adaptations régulières du système de DRG proprement dit 10 -- 2.2.2. Mécanismes en marge du système de DRG 10 -- 2.2.3. Mécanismes extérieurs au système de DRG 12 -- 3. COMMENT SONT FINANCÉS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ DANS LES HÔPITAUX BELGES ?. 12 -- 3.1. SOURCES DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX BELGES 12 -- 3.2. ADAPTATION AU NIVEAU DU SYSTÈME DE DRG PROPREMENT DIT : PONDÉRATION DES POINTS B2 13 -- 3.2.1. L’activité justifiée, pierre angulaire du financement par pathologie en Belgique 13 -- 3.2.2. Adaptation du système de DRG par la pondération du nombre de lits justifiés par service.14 -- 3.3. FINANCEMENT EN MARGE DU SYSTÈME DRG : OUTLIERS, POINTS SUPPLÉMENTAIRES ET SERVICES OU PRODUITS SPÉCIFIQUES 14 -- 3.3.1. Financement des outliers et des groupes résiduels .14 -- 3.3.2. Points supplémentaires pour des services spécifiques 15 -- 3.3.3. Points supplémentaires pour les hôpitaux avec un profil d’activité ou de soins infirmiers plus intensif 15 -- 3.3.4. Remboursement de médicaments et dispositifs médicaux onéreux/nouveaux/spécifiques.17 -- 3.3.5. Autres mécanismes ciblant la pharmacie, l’hôpital de jour et les patients à faible statut socio-économique 17 -- 3.4. FINANCEMENT EN-DEHORS DU SYSTÈME DE DRG POUR CERTAINS HÔPITAUX OU DÉPARTEMENTS. 18 -- 4. MÉCANISMES DE FINANCEMENT UTILISÉS DANS DES DOMAINES DE SOINS SPÉCIFIQUES 21 -- 4.1. TRAITEMENTS ONCOLOGIQUES . 21 -- 4.2. SOINS PÉDIATRIQUES SPÉCIALISÉS 22 -- 4.3. GRANDS BRÛLÉS 23 -- 4.4. MALADIES NEUROLOGIQUES 23 -- 4.5. LES SERVICES DES SOINS INTENSIFS 24 -- 4.6. DIALYSE. 25 -- 4.7. GESTION DES ORGANES ET TRANSPLANTATIONS 25 -- 4.8. IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ET RADIOTHÉRAPIE 26 -- 5. DISCUSSION 26 -- 5.1. UNE GRANDE DISPARITÉ DANS LES MÉCANISMES D’EXCLUSION.26 -- 5.2. DIFFÉRENTES APPROCHES POUR LE FINANCEMENT DES OUTLIERS 27 -- 5.3. DIFFICILE DE TIRER DES ENSEIGNEMENTS DES EXEMPLES ÉTRANGERS .27 -- RECOMMANDATIONS 31 -- RÉFÉRENCES 34 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_302B_Financement_sejours [...] Format of e-copy: PDF (528 Kb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4405

Financiering van ziekenhuisverblijven met een grote variabiliteit in het zorgproces / Victor Stephani / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)  

Financiering van ziekenhuisverblijven met een grote variabiliteit in het zorgproces : Synthese [printed text] / Victor Stephani, Author ; Wilm Quentin, Author ; Koen Van Den Heede , Author ; Carine Van de Voorde, Author ; Alexander Geissler, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2018 . - 37 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Services Research (HSR); 302As) . ISSN : D/2018/10.273/33 : € 0,00 Languages : Dutch (nla) Descriptors: Classification WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting Indexation 2015-55 ; Comparative Study ; Diagnosis-Related Groups ; Hospitals ; R302 ; Reimbursement, Incentive Abstract: Voor de hervorming van de Belgische ziekenhuisfinanciering voorziet minister van Volksgezondheid De Block een indeling van de ziekenhuisverblijven in drie clusters, op basis van zorgvariabiliteit. Voor elke cluster wordt een andere financiering voorzien. De minister vroeg het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) om na te gaan welke lessen kunnen worden getrokken uit de manier waarop andere landen hoogvariabele zorg financieren. Omdat de keuze van de financiering samenhangt met de beleidsprioriteiten en beslissingen van het land, is het niet mogelijk om een buitenlandse financieringsmethode zonder meer toe te passen in België. De Belgische financiering moet immers ook gekozen worden in functie van het eigen gezondheidsbeleid. Het KCE beveelt aan om te starten met een ‘proof of concept’, waarbij een financiering wordt uitgewerkt die rekening houdt met variabiliteit. Dit kan bv. gebeuren voor beroertezorg, omdat het beleid hiervoor reeds een organisatiemodel heeft gekozen. Contents note: VOORWOORD 1 -- SYNTHESE 2 -- 1. INLEIDING 4 -- 1.1. ACHTERGROND 4 -- 1.2. ONDERZOEKSVRAGEN EN SCOPE VAN DE STUDIE. 6 -- 2. HOE GAAN ANDERE LANDEN OM MET DE FINANCIERING VAN HOOGVARIABELE ZORG? 7 -- 2.1. OVERZICHT VAN UITSLUITINGSMECHANISMEN 7 -- 2.2. DRIE SOORTEN MECHANISMEN OM DE VARIABILITEIT TE VERLAGEN 11 -- 2.2.1. Regelmatige aanpassingen aan het DRG-systeem zelf .11 -- 2.2.2. Mechanismen in de marge van het DRG-systeem 11 -- 2.2.3. Mechanismen buiten het DRG-systeem 13 -- 3. HOE WORDT HOOGVARIABELE ZORG IN BELGISCHE ZIEKENHUIZEN GEFINANCIERD? .14 -- 3.1. BRONNEN VAN FINANCIERING VOOR DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN 14 -- 3.2. AANPASSINGEN AAN HET DRG-SYSTEEM ZELF: WEGING VAN B2-PUNTEN 15 -- 3.2.1. Verantwoorde activiteit als hoeksteen van de Belgische pathologiefinanciering 15 -- 3.2.2. Aanpassingen aan het DRG-systeem door de verantwoorde bedden per afdeling te wegen 15 -- 3.3. FINANCIERING IN DE MARGE VAN HET DRG-SYSTEEM: FINANCIERING VAN OUTLIERS, EXTRA PUNTEN EN FINANCIERING VOOR SPECIFIEKE DIENSTEN EN PRODUCTEN 16 -- 3.3.1. Financiering van outliers en restgroepen 16 -- 3.3.2. Bijkomende punten voor specifieke diensten 16 -- 3.3.3. Supplementaire punten voor ziekenhuizen met een hoger activiteiten- of verpleegkundig profiel. 17 -- 3.3.4. Vergoeding van dure/nieuwe/specifieke geneesmiddelen en medische hulpmiddelen .18 -- 3.3.5. Andere mechanismen voor apotheek, daghospitalisatie en patiënten met lage sociaaleconomische status 19 -- 3.4. FINANCIERING BUITEN HET DRG-SYSTEEM VOOR WELBEPAALDE ZIEKENHUIZEN OF DEPARTEMENTEN 19 -- 4. FINANCIERINGSMECHANISMEN VOOR SPECIFIEKE ZORGDOMEINEN22 -- 4.1. KANKERBEHANDELING 22 -- 4.2. GESPECIALISEERDE PEDIATRISCHE ZORG 23 -- 4.3. ZWARE BRANDWONDEN 24 -- 4.4. NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN 24 -- 4.5. DE DIENST INTENSIEVE ZORGEN 25 -- 4.6. DIALYSE. 26 -- 4.7. ORGAANBEHEER EN TRANSPLANTATIES. 26 -- 4.8. DIAGNOSTISCHE BEELDVORMING EN RADIOTHERAPIE27 -- 5. DISCUSSIE 27 -- 5.1. GROTE VERSCHEIDENHEID AAN UITSLUITINGSMECHANISMEN .27 -- 5.2. OUTLIERS OP UITEENLOPENDE MANIEREN VERGOED 28 -- 5.3. MOEILIJK OM LESSEN TE TREKKEN UIT DE BUITENLANDSE VOORBEELDEN 28 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 35 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_302A_Financiering_zieken [...] Format of e-copy: PDF (528 Kb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4404

Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process / Victor Stephani / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)  

Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process [printed text] / Victor Stephani, Author ; Wilm Quentin, Author ; Koen Van Den Heede , Author ; Carine Van de Voorde, Author ; Alexander Geissler, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2018 . - 54 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 302) . ISSN : D/2018/10.273/36 : € 0,00 Languages : English (eng) Descriptors: Classification WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting Indexation 2015-55 ; Comparative Study ; Diagnosis-Related Groups ; Hospitals ; R302 ; Reimbursement, Incentive Contents note: LIST OF FIGURES 3 -- LIST OF TABLES .3 -- LIST OF ABBREVIATIONS 4 -- SCIENTIFIC REPORT .6 -- 1 INTRODUCTION AND BACKGROUND 6 -- 2 METHODOLOGY AND FRAMEWORK .9 -- 3 BACKGROUND ON THE HOSPITAL PAYMENT SYSTEM 11 -- 3.1 DENMARK 12 -- 3.2 ENGLAND 12 -- 3.3 ESTONIA .13 -- 3.4 FRANCE 13 -- 3.5 GERMANY .14 -- 3.6 USA – MEDICARE PART A 14 -- 4 DEALING WITH HIGH VARIABILITY .15 -- 4.1 OVERVIEW OF EXCLUSION MECHANISMS .15 -- 4.2 EXCLUSION OF PATIENT GROUPS 23 -- 4.2.1 England .24 -- 4.2.2 Estonia 24 -- 4.2.3 Germany 25 -- 4.3 EXCLUSION OF PRODUCTS / SERVICES .26 -- 4.3.1 England .27 -- 4.3.2 Estonia 28 -- 4.3.3 France 29 -- 4.3.4 Germany 30 -- 4.3.5 USA .31 -- 4.4 EXCLUSION OF HOSPITALS OR HOSPITAL DEPARTMENTS 32 -- 4.4.1 England .32 -- 4.4.2 Estonia 33 -- 4.4.3 France 34 -- 4.4.4 Germany 35 -- 4.4.5 USA .36 -- 4.5 OUTLIERS 37 -- 4.5.1 Denmark 37 -- 4.5.2 England .37 -- 4.5.3 Estonia 38 -- 4.5.4 France 38 -- 4.5.5 Germany 39 -- 4.5.6 USA .39 -- 4.6 OTHER MECHANISMS OUTSIDE THE DRG-BASED PAYMENT SYSTEM .40 -- 4.6.1 Denmark 40 -- 4.6.2 England .41 -- 4.7 CURRENT DEVELOPMENTS, DEBATES AND REFORMS 42 -- 4.7.1 Denmark 42 -- 4.7.2 England .43 -- 4.7.3 Estonia 43 -- 4.7.4 France 44 -- 4.7.5 Germany 44 -- 4.7.6 USA .44 -- REFERENCES .46 -- APPENDICES 50 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_302_Payment_methods_hosp [...] Format of e-copy: PDF (1,06 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4402

Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process / Victor Stephani / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)  

Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process : Short Report [printed text] / Victor Stephani, Author ; Wilm Quentin, Author ; Koen Van Den Heede , Author ; Carine Van de Voorde, Author ; Alexander Geissler, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2018 . - 43 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 302Cs) . ISSN : D/2018/10.273/35 : € 0,00 Languages : English (eng) Descriptors: Classification WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting Indexation 2015-55 ; Comparative Study ; Diagnosis-Related Groups ; Hospitals ; R302 ; Reimbursement, Incentive Contents note: SHORT REPORT 1 -- 1. INTRODUCTION 3 -- 1.1. BACKGROUND. 3 -- 1.2. RESEARCH QUESTIONS AND SCOPE OF THE STUDY 5 -- 1.3. METHODS 6 -- 2. INTERNATIONAL COMPARISON OF EXCLUSION MECHANISMS 7 -- 2.1. DENMARK. 11 -- 2.2. ENGLAND 12 -- 2.3. ESTONIA 13 -- 2.4. FRANCE. 14 -- 2.5. GERMANY. 15 -- 2.6. USA – MEDICARE PART A 16 -- 3. HOSPITAL PAYMENT METHODS IN BELGIUM FOR COMPLEX OR DIFFICULT TO STANDARDISE CARE 17 -- 3.1. REDUCING VARIABILITY UNDER DRG-BASED HOSPITAL PAYMENT 17 -- 3.2. HOW ARE BELGIAN HOSPITALS PAID FOR STAYS WITH A LARGE VARIABILITY IN THE CARE PROCESS? 18 -- 3.2.1. Hospital revenue sources 18 -- 3.2.2. Adjustments to the DRG system: B2-points are weighted.19 -- 3.2.3. Adjustments at the margin of DRG-based hospital payment: outlier payments, supplementary points and payments for services relevant for several DRGs 20 -- 3.2.4. Payment methods outside of DRG-based hospital payment 23 -- 4. PAYMENT MECHANISMS FOR PARTICULAR AREAS OF CARE 25 -- 4.1. CANCER TREATMENT 27 -- 4.2. SPECIALISED PAEDIATRICS 27 -- 4.3. SEVERE BURNS 28 -- 4.4. NEUROLOGICAL DISEASES. 28 -- 4.5. INTENSIVE CARE UNIT 29 -- 4.6. DIALYSIS 30 -- 4.7. ORGAN MANAGEMENT AND TRANSPLANTATIONS 30 -- 4.8. DIAGNOSTIC IMAGING SERVICES AND RADIOTHERAPY 31 -- 5. DISCUSSION 31 -- 5.1. IMPORTANCE OF PATH DEPENDENCY 31 -- 5.2. A CLOSE LINK WITH THE CORE PAYMENT METHOD. 31 -- 5.3. STEERING CARE CAN LOWER HIGH VARIABILITY 32 -- 5.4. OUTLIER PAYMENTS 33 -- 5.5. A WIDE DIVERSITY OF PAYMENT METHODS FOR HIGHLY VARIABLE, COMPLEX OR RARE CARE 33 -- 5.6. NO CLEAR DEFINITION OF EXCLUSION CRITERIA 34 -- 5.7. BELGIUM: FRAGMENTED PAYMENT SYSTEM BUT COMPARABLE INSTRUMENTS AS ABROAD EXIST TO DEAL WITH VARIABILITY 34 -- 5.8. WHICH POLICY CONCLUSIONS CAN BE DRAWN FROM THIS STUDY? 35 -- RECOMMENDATIONS 37 -- REFERENCES 40 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_302C_Payment_methods_hos [...] Format of e-copy: PDF (1,07 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4403