Library

Lage rugpijn en radiculaire pijn / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2017)  

Lage rugpijn en radiculaire pijn : kernelementen van een zorgpad – Synthese [printed text] / Pascale Jonckheer , Author ; Anja Desomer, Author ; Bart Depreitere, Author ; Anne Berquin, Author ; Michael Bruneau, Author ; Wendy Christiaens , Author ; Ellen Coeckelberghs, Author ; Christophe Demoulin, Author ; Pierre Duquenne, Author ; Patrice Forget, Author ; Virginie Fraselle, Author ; Lode Godderis, Author ; Guy Hans, Author ; Davy Hoste, Author ; Laurence Kohn , Author ; P Mairiaux, Author ; Everard Munting, Author ; Henri Nielsens, Author ; Thomas Orban, Author ; Thierry Parlevliet, Author ; Benoît Pirotte, Author ; Keon Van Boxem, Author ; Johan Van Lerbeirghe, Author ; Patrick Van Schaeybroeck, Author ; Peter Van Wambeke, Author ; Jan Van Zundert, Author ; Jacques Vanderstreaten, Author ; Dominique Verhulst, Author . - Brussels (Doorbuilding (10th), Bld Jardin Botanique, 55, 1000, Belgium) : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2017 . - 51 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Services Research (HSR); 295A) . ISSN : D/2017/10.273/84 : € 0,00 Languages : Dutch (nla) Descriptors: Classification WE 755 Low back pain. Sciatica Indexation 2016-02 ; Critical Pathway ; Critical Pathways ; Disease Management ; Low Back Pain ; R295 Abstract: Wat te doen bij rugpijn? Voor deze ‘kwaal van de eeuw’ wordt een brede waaier aan oplossingen aangeboden. Om door het bos de bomen te helpen zien, publiceerde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) in mei reeds een klinische richtlijn, gebaseerd op het meest recente wetenschappelijke bewijs. Vandaag gaat het op de ingeslagen weg verder met een ‘zorgpad’, dat voor elk type rugpatiënt bepaalt welke onderzoeken best worden uitgevoerd en welke de optimale behandeling is. Het is de eerste keer in ons land dat een zorgpad werd ontwikkeld in samenwerking met alle betrokken zorgdisciplines en de patiënten. Het omvat zowel lumbale (eenvoudige rugpijn) als radiculaire (type ischias) pijn. En voor een groter gebruiksgemak ontwikkelde het KCE een interactieve, online tool (www.lagerugpijn.kce.be). Contents note: VOORWOORD 1 -- SAMENVATTING . 2 -- SYNTHESE . 3 -- 1. INLEIDING 10 -- 1.1. SCOPE VAN HET ZORGPAD 10 -- 1.2. TIJDSLIJN . 11 -- 1.3. WAT IS EEN ZORGPAD? . 11 -- 1.4. METHODE . 12 -- 1.4.1. Expertenteam 12 -- 1.4.2. Gegevensbronnen 12 -- 1.4.3. Interpretatie van de resultaten . 13 -- 2. EEN VERVELENDE AFWEZIGHEID VAN DIAGNOSTIEK 13 -- 2.1. SYSTEMATISCH ONDERZOEK NAAR ERNSTIGE ONDERLIGGENDE PATHOLOGIEËN 13 -- 2.2. RADICULAIRE PIJN METEEN ONDERSCHEIDEN VAN LAGE RUGPIJN 17 -- 2.3. NIET AFGAAN OP BEELDVORMING 17 -- 2.4. ZORGEN VOOR EEN REGELMATIGE OPVOLGING VAN DE PATIËNT . 17 -- 3. DE BIOPSYCHOSOCIALE AANPAK, EEN NIEUW CONCEPT DAT NOG NIET ECHT INGEBURGERD IS 18 -- 3.1. AFSTAND DOEN VAN DE VEROUDERDE BIOMECHANISCHE CONCEPTEN 19 -- 3.2. RISICO'S OP HET ONTWIKKELEN VAN EEN CHRONISCH PROBLEEM OPSPOREN 20 -- 3.3. DE AANPAK VAN DE PATIËNT AANPASSEN AAN HET RISICOPROFIEL VOOR HET ONTWIKKELEN VAN CHRONISCHE PIJN . 21 -- 3.4. INTENSIEVERE AANPAK VANAF DE SUBACUTE FASE INDIEN HET RISICO HOOG IS . 22 -- 3.5. REKENING HOUDEN MET DE PSYCHOSOCIALE FACTOREN, OOK IN DE CHRONISCHE FASE 22 -- 4. AANPAK GERICHT OP DE PATIËNT, EEN MOEILIJK PRINCIPE 23 -- 4.1. BEGINNEN ERKENNEN DAT ER EEN HIAAT BESTAAT TUSSEN DE VERWACHTINGEN VAN DE PATIËNT EN WAT DE ZORGVERLENERS KUNNEN ONDERNEMEN 23 -- 4.1.1. Patiënten verwachten een precieze diagnose met duidelijk omschreven oorzaken 23 -- 4.1.2. Ze willen graag beter gehoord worden 24 -- 4.1.3. Ze hopen op een volledige genezing 24 -- 4.1.4. Ze vragen om een globale aanpak 24 -- 4.1.5. Ze willen een persoonlijkere aanpak en meer inspraak in de beslissingen 25 -- 4.2. NIEUWE UITDAGINGEN VOOR ZORGVERLENERS: EMPOWERMENT VAN DE PATIËNT EN SELFMANAGEMENT 25 -- 4.2.1. De interactie tussen patiënten en clinici kan beter 25 -- 4.2.2. Bepaalde instrumenten kunnen nuttig zijn . 26 -- 5. PROFESSIONELE EN SOCIALE ACTIVITEITEN DIE ONVOLDOENDE WORDEN ONDERSTEUND DOOR ZORGVERLENERS 26 -- 5.1. HET RISICO VAN LANGDURIGE AFWEZIGHEID BEOORDELEN 26 -- 5.2. HET AAN HET WERK HOUDEN VAN DE PATIËNT ONDERSTEUNEN 28 -- 5.2.1. Er is een grote kloof tussen de clinici en de werkomgeving . 28 -- 5.2.2. De professionele omgeving werkt niet altijd mee 28 -- 5.3. EEN BEROEP DOEN OP DE BEGELEIDINGSPROGRAMMA'S OM HET WERK TE HERNEMEN . 28 -- 5.4. HET VOORTZETTEN VAN SOCIALE ACTIVITEITEN BUITEN HET WERK AANMOEDIGEN 29 -- 6. COÖRDINATIE TUSSEN ZORGVERLENERS . 30 -- 6.1. DE EERSTELIJNSSZORG VERSTERKEN . 30 -- 6.1.1. Rol van de huisarts 30 -- 6.1.2. Rol van de kinesitherapeut . 31 -- 6.1.3. Rol van de niet-conventionele zorgverleners 32 -- 6.1.4. Rol van andere zorgverleners in de eerstelijnszorg 34 -- 6.2. DE OMSTANDIGHEDEN VOOR DOORVERWIJZING NAAR DE TWEEDE LIJN VERBETEREN 34 -- 6.2.1. Rol van de specialist in fysische geneeskunde en revalidatie . 35 -- 6.2.2. Rol van de anesthesist-algoloog en de chirurg van de wervelkolom 35 -- 6.3. INTERDISCIPLINARITEIT PROMOTEN 35 -- 7. MONITORING EN EVALUATIE VOORZIEN BIJ AANVANG 37 -- 8. DE INVOERING VAN HET ZORGPAD, EEN UITDAGING OP ZICH 38 -- 8.1. ZORGEN VOOR EEN OPLEIDING IN DE BELANGRIJKSTE ELEMENTEN VAN HET ZORGPAD VOOR DE ZORGVERLENERS . 38 -- 8.2. DE COMMUNICATIE TUSSEN DE PROFESSIONALS VERBETEREN . 38 -- 8.3. EEN VERANDERING IN MENTALITEIT STIMULEREN 39 -- 8.4. DE PRAKTISCHE UITVOERING VAN HET ZORGPAD VERGEMAKKELIJKEN VOOR DE ZORGVERLENERS . 40 -- 8.5. LOKALE INITIATIEVEN RESPECTEREN 40 -- 8.6. DURVEN BEPAALDE DELICATE KWESTIES AAN TE KAARTEN 40 -- 8.7. HET PREVENTIEVE ASPECT NIET UIT HET OOG VERLIEZEN (OOK AL VALT DIT ASPECT BUITEN DE SCOPE VAN DIT PROJECT) 41 -- 8.8. HET ZORGPAD BEKENDMAKEN VIA ZOVEEL MOGELIJK KANALEN 41 -- 8.9. ELEKTRONISCHE INSTRUMENTEN UITWERKEN OM HET GEBRUIK VAN HET TRAJECT TE VERGEMAKKELIJKEN 42 -- 9. CONCLUSIE 42 -- BIJLAGEN 43 -- AANBEVELINGEN 48 Link for e-copy: https://kce.login.kanooh.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_295A_lage_rugpij [...] Format of e-copy: PDf (1,4 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4245

Lombalgie et douleur radiculaire / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2017)  

Lombalgie et douleur radiculaire : Eléments-clés d’un itinéraire de soins – Synthèse [printed text] / Pascale Jonckheer , Author ; Anja Desomer, Author ; Bart Depreitere, Author ; Anne Berquin, Author ; Michael Bruneau, Author ; Wendy Christiaens , Author ; Ellen Coeckelberghs, Author ; Christophe Demoulin, Author ; Pierre Duquenne, Author ; Patrice Forget, Author ; Virginie Fraselle, Author ; Lode Godderis, Author ; Guy Hans, Author ; Davy Hoste, Author ; Laurence Kohn , Author ; P Mairiaux, Author ; Everard Munting, Author ; Henri Nielsens, Author ; Thomas Orban, Author ; Thierry Parlevliet, Author ; Benoît Pirotte, Author ; Keon Van Boxem, Author ; Johan Van Lerbeirghe, Author ; Patrick Van Schaeybroeck, Author ; Peter Van Wambeke, Author ; Jan Van Zundert, Author ; Jacques Vanderstreaten, Author ; Dominique Verhulst, Author . - Brussels (Doorbuilding (10th), Bld Jardin Botanique, 55, 1000, Belgium) : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2017 . - 53 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 295B) . ISSN : D/2017/10.273/85 : € 0,00 Languages : French (fre) Descriptors: Classification WE 755 Low back pain. Sciatica Indexation 2016-02 ; Critical Pathway ; Critical Pathways ; Disease Management ; Low Back Pain ; R295 Abstract: Mal au dos, que faire ? Face à la grande variété de solutions proposées à ceux et celles qui souffrent de ce « mal du siècle », le KCE avait déjà publié en mai dernier un Guide de pratique clinique basé sur les plus récentes connaissances scientifiques. En guise de prolongation, voici un itinéraire de soins qui définit, pour un patient donné et en fonction du type et de la durée de sa douleur, les examens à effectuer et les traitements à proposer pour progresser de la façon la plus cohérente possible. C’est la première fois qu’un itinéraire de soins est réalisé en commun avec des représentants de toutes les professions de soins concernées et avec les patients. Il englobe à la fois les douleurs lombaires (mal de dos simple) et radiculaires (de type sciatique). Pour en faciliter l’usage, le KCE en a également développé une version interactive en ligne (www.lombalgie.kce.be). Contents note: PRÉFACE . 1 -- RÉSUMÉ 2 -- SYNTHÈSE . 3 -- 1. INTRODUCTION 9 -- 1.1. PORTÉE DE L’ITINÉRAIRE 9 -- 1.2. LIGNE DU TEMPS 10 -- 1.3. QU’ENTENDONS-NOUS PAR ITINÉRAIRE DE SOINS ? 10 -- 1.4. MÉTHODES . 11 -- 1.4.1. Équipe d’experts . 11 -- 1.4.2. Sources de données . 11 -- 1.4.3. Interprétation des résultats . 12 -- 2. UNE INCONFORTABLE ABSENCE DE DIAGNOSTIC 12 -- 2.1. SYSTÉMATISER LA RECHERCHE DE PATHOLOGIES SOUS-JACENTES SÉVÈRES 12 -- 2.2. DISTINGUER D’EMBLÉE LA DOULEUR RADICULAIRE DE LA LOMBALGIE 15 -- 2.3. NE PAS COMPTER SUR L’IMAGERIE . 15 -- 2.4. ASSURER UN SUIVI RÉGULIER DU PATIENT 15 -- 3. L’APPROCHE BIOPSYCHOSOCIALE, UNE CONCEPTION NOUVELLE QUI TARDE A SE -- GÉNÉRALISER 16 -- 3.1. RENONCER AUX CONCEPTIONS BIOMÉCANIQUES OBSOLÈTES 17 -- 3.2. DÉPISTER LES RISQUES DE PASSAGE À LA CHRONICITÉ 18 -- 3.3. ADAPTER LES SOINS AU PATIENT EN FONCTION DU PROFIL DE RISQUE DE PASSAGE À LA CHRONICITÉ 19 -- 3.4. METTRE LES MOYENS DÈS LA PHASE SUBAIGUË SI LE RISQUE EST ÉLEVÉ .20 -- 3.5. PRENDRE EN COMPTE LES FACTEURS PSYCHOSOCIAUX AUSSI DANS LA PHASE CHRONIQUE 20 -- 4. LES SOINS CENTRÉS SUR LE PATIENT, UN PRINCIPE DIFFICILE À RENCONTRER .21 -- 4.1. COMMENCER PAR RECONNAÎTRE QU’IL Y A UN HIATUS ENTRE LES ATTENTES DES PATIENTS ET LES POSSIBILITÉS D’ACTION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ 21 -- 4.1.1. Les patients attendent un diagnostic précis avec des causes clairement définies 21 -- 4.1.2. Ils voudraient être davantage écoutés . 22 -- 4.1.3. Ils espèrent une guérison complète 22 -- 4.1.4. Ils demandent une approche globale 22 -- 4.1.5. Ils veulent un traitement plus personnalisé et une participation plus active aux décisions . 23 -- 4.2. RELEVER DE NOUVEAUX DÉFIS POUR LES SOIGNANTS : L’EMPOWERMENT DU PATIENT ET L’AUTOGESTION . 23 -- 4.2.1. L’interaction entre patients et cliniciens pourrait être améliorée .23 -- 4.2.2. Des outils d’aide à la communication peuvent s’avérer utiles .24 -- 5. LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES ET SOCIALES, TROP PEU SOUTENUES PAR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ 25 -- 5.1. ÉVALUER LE RISQUE D’ABSENCE DE LONGUE DURÉE 25 -- 5.2. SOUTENIR LE MAINTIEN AU TRAVAIL DU PATIENT . 26 -- 5.2.1. Il y a un fossé entre les cliniciens et l’environnement de travail .26 -- 5.2.2. Le milieu du travail n’est pas toujours coopératif 26 -- 5.3. FAIRE APPEL AUX PROGRAMMES D’ACCOMPAGNEMENT DE LA REPRISE DU TRAVAIL 27 -- 5.4. ENCOURAGER LA POURSUITE DES ACTIVITÉS SOCIALES, HORS TRAVAIL 27 -- 6. UNE COORDINATION A DÉFINIR ENTRE PRESTATAIRES DE SOINS 28 -- 6.1. RENFORCER LES SOINS DE PREMIÈRE LIGNE . 28 -- 6.1.1. Rôle du médecin généraliste . 29 -- 6.1.2. Rôle du kinésithérapeute 29 -- 6.1.3. Rôle des praticiens non-conventionnels . 31 -- 6.1.4. Rôle d’autres professionnels de la santé pouvant intervenir en 1re ligne .32 -- 6.2. AMÉLIORER LES CONDITIONS DE RENVOI VERS LA 2E LIGNE .33 -- 6.2.1. Rôle du spécialiste en médecine physique et réadaptation 34 -- 6.2.2. Rôle de l’anesthésiste-algologue et du chirurgien de la colonne 34 -- 6.3. PROMOUVOIR L’INTERDISCIPLINARITÉ 34 -- 7. UN MONITORING ET UNE ÉVALUATION À PRÉVOIR D’EMBLÉE 36 -- 8. L’IMPLÉMENTATION DE L’ITINÉRAIRE DE SOINS, UN DÉFI A PART ENTIÈRE 37 -- 8.1. ASSURER UNE FORMATION DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ QUI TIENNENT -- COMPTE DES ÉLÉMENT-CLÉS DE L’ITINÉRAIRE 38 -- 8.2. AMÉLIORER LA COMMUNICATION ENTRE LES PROFESSIONNELS 38 -- 8.3. FAIRE ÉVOLUER LES MENTALITÉS 39 -- 8.4. FACILITER LA MISE EN PRATIQUE DES ITINÉRAIRES DE SOINS CHEZ LES PRESTATAIRES 39 -- 8.5. RESPECTER LES INITIATIVES LOCALES 40 -- 8.6. OSER ABORDER CERTAINES QUESTIONS DÉLICATES 40 -- 8.7. NE PAS OUBLIER LA PRÉVENTION (MÊME SI CET ASPECT EST HORS DU CHAMP DE CE -- PROJET) 41 -- 8.8. DIFFUSER L’ITINÉRAIRE DE SOINS PAR LE PLUS GRAND NOMBRE DE CANAUX -- POSSIBLES . 41 -- 8.9. ELABORER DES OUTILS ÉLECTRONIQUES POUR FACILITER L’EMPLOI DE -- L’ITINÉRAIRE 41 -- 9. CONCLUSION 42 -- ANNEXES . 43 -- RECOMMANDATIONS 50 Link for e-copy: https://kce.login.kanooh.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_295B_Lombalgie_e [...] Format of e-copy: PDf (1,4 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4244

Low back pain and radicular pain / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2017)  

Low back pain and radicular pain : development of a clinical pathway [printed text] / Pascale Jonckheer , Author ; Anja Desomer, Author ; Bart Depreitere, Author ; Anne Berquin, Author ; Michael Bruneau, Author ; Wendy Christiaens , Author ; Ellen Coeckelberghs, Author ; Christophe Demoulin, Author ; Pierre Duquenne, Author ; Patrice Forget, Author ; Virginie Fraselle, Author ; Lode Godderis, Author ; Guy Hans, Author ; Davy Hoste, Author ; Laurence Kohn , Author ; P Mairiaux, Author ; Everard Munting, Author ; Henri Nielsens, Author ; Thomas Orban, Author ; Thierry Parlevliet, Author ; Benoît Pirotte, Author ; Keon Van Boxem, Author ; Johan Van Lerbeirghe, Author ; Patrick Van Schaeybroeck, Author ; Peter Van Wambeke, Author ; Jan Van Zundert, Author ; Jacques Vanderstreaten, Author ; Dominique Verhulst, Author . - Brussels (Doorbuilding (10th), Bld Jardin Botanique, 55, 1000, Belgium) : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2017 . - 126 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 295) . ISSN : D/2017/10.273/86 : € 0,00 Languages : English (eng) Descriptors: Classification WE 755 Low back pain. Sciatica Indexation 2016-02 ; Critical Pathway ; Critical Pathways ; Disease Management ; Low Back Pain ; R295 Contents note: 1 INTRODUCTION.12 -- 1.1 BACKGROUND: A FREQUENT PROBLEM WITH HIGH SOCIETAL IMPACT 12 -- 1.2 STUDY OBJECTIVES AND RESEARCH QUESTIONS.13 -- 1.3 DEFINITION OF CONCEPTS 13 -- 1.3.1 Definition of low back and radicular pain .13 -- 1.3.2 Definition of clinical pathway 14 -- 1.4 STUDY PROCESS.14 -- 2 A SYSTEMATIC REVIEW OF LITERATURE .15 -- 2.1 RESEARCH OBJECTIVE 15 -- 2.2 METHODS 15 -- 2.3 RESULTS 16 -- 2.4 LIMITATIONS 22 -- 3 INTERNATIONAL COMPARISON OF PATHWAYS 22 -- 3.1 RESEARCH OBJECTIVE 22 -- 3.2 METHODS 22 -- 3.2.1 Identification of eligible pathways and countries 22 -- 3.2.2 Identification of variables relevant to the quality, efficacy, feasibility and applicability of low back pain care pathways .23 -- 3.2.3 Data collection 23 -- 3.2.4 Processing and analysis of the data 24 -- 3.3 RESULTS 24 -- 3.3.1 Number of identified pathways 24 -- 3.3.2 Characteristics of retrieved pathways26 -- 3.3.3 Pathway components related to quality and efficiency.38 -- 3.3.4 Key interventions and building elements for LBP pathways 38 -- 3.3.5 Organizational challenges in the development of LBP pathways 39 -- 3.4 LIMITATIONS 40 -- 4 THE BELGIAN CONTEXT.41 -- 4.1 RESEARCH OBJECTIVE 41 -- 4.2 METHODS 41 -- 4.3 RESULTS41 -- 4.3.1 Structural initiatives for managing pain.41 -- 4.3.2 A variety in initiatives for the patients.45 -- 4.3.3 Initiatives regarding work ability and work conditions. 45 -- 4.4 LIMITATIONS46 -- 5 DESCRIPTION OF SOME BELGIAN INITIATIVES OF PATHWAYS 46 -- 5.1 RESEARCH OBJECTIVE 46 -- 5.2 METHODS 46 -- 5.3 RESULTS 47 -- 5.3.1 Characteristics of the Belgian pathway initiatives 47 -- 5.3.2 Key interventions and building elements .56 -- 5.4 LIMITATIONS59 -- 6 HEALTHCARE PROVIDERS PERCEPTION - NOMINAL GROUPS.60 -- 6.1 RESEARCH OBJECTIVE 60 -- 6.2 METHODS 60 -- 6.3 RESULTS60 -- 6.3.1 First contact and Triage 63 -- 6.3.2 Diagnostic 64 -- 6.3.3 Treatment.64 -- 6.3.4 Return to work 66 -- 6.4 LIMITATIONS66 -- 7 PATIENTS PERCEPTION – FOCUS GROUPS.67 -- 7.1 RESEARCH OBJECTIVE 67 -- 7.2 METHODS 67 -- 7.3 RESULTS 68 -- 7.3.1 Decision to consult 69 -- 7.3.2 First contact: “I felt not taken seriously” 70 -- 7.3.3 Triage: a long process of trial and error 70 -- 7.3.4 (Lack of) Diagnosis and “learn to accept your condition”.72 -- 7.3.5 Treatment.73 -- 7.3.6 Impact on patients’ life 77 -- 7.3.7 Professional life and Return to work 78 -- 7.4 LIMITATION 80 -- 8 TRANSVERSAL ANALYSIS 80 -- 8.1 FINDING 1: CURRENT TRAJECTORIES ARE HETEROGENEOUS.80 -- 8.1.1 The first contact with the healthcare system is not so early 81 -- 8.1.2 A large heterogeneity of professionals can be involved in the first contact 81 -- 8.1.3 The search for a solution is a trial and error process.81 -- 8.1.4 Professionals and patients have not the same perception of ‘the trajectories’ heterogeneity .82 -- 8.2 FINDING 2: DIAGNOSTIC AND CAUSE ARE UNCERTAIN 82 -- 8.2.1 Rarely there are underlying severe pathologies 82 -- 8.2.2 Radicular pain should be distinguished from low back pain 84 -- 8.2.3 Imaging does not improve diagnosis .85 -- 8.2.4 Follow-up is important to reassure the patient… and the care provider 86 -- 8.3 FINDING 3: THE BIO-PSYCHO-SOCIAL PERSPECTIVE: A NEW APPROACH FOR SOME .86 -- 8.3.1 The obsolete biomechanical model still used 86 -- 8.3.2 A risk assessment of the bio-psycho-social factors is possible 89 -- 8.3.3 Stratifying care according to the risk assessment can be useful for LBP93 -- 8.3.4 Multidisciplinary rehabilitation since the subacute phase if needed 93 -- 8.4 FINDING 4: PATIENT-CENTERED CARE IS NOT SO EASY 95 -- 8.4.1 Not all patients’ needs and expectations can be satisfied 95 -- 8.4.2 Patients’ empowerment is a challenge .97 -- 8.5 FINDING 5: WORK AND SOCIAL ACTIVITIES ARE PART OF THE MANAGEMENT .99 -- 8.5.1 The risk for long term absence can be assessed 99 -- 8.5.2 Healthcare providers have a role for maintaining the patient in the work environment.100 -- 8.5.3 The continuation of social activities, outside the work, should also be promoted 102 -- 8.6 FINDING 6: A STEPWISE PROCESS PROVIDES A ROLE TO EACH TYPE OF HEALTHCARE PROVIDER 103 -- 8.6.1 The primary care should be reinforced 103 -- 8.6.2 The referral to the secondary care could be improved 107 -- 8.6.3 Coordination of care is not optimal 108 -- 8.7 FINDING 7: GATHERING DATA AND MONITORING SHOULD BE FORESEEN BEFORE THE PATHWAY IMPLEMENTATION 110 -- 8.7.1 The COMI questionnaire 111 -- 8.7.2 The ICHOM set of measures 112 -- 9 BELGIAN PATHWAYS.115 -- 10 CONCLUSION 118 -- 10.1 ORGANISATIONAL ASPECTS TO BE TAKEN INTO ACCOUNT.118 -- 10.1.1 Importance of healthcare professionals training 118 -- 10.1.2 Improvement of communication between professionals 118 -- 10.1.3 Change within population and patients 119 -- 10.1.4 Incentives for healthcare providers 120 -- 10.1.5 Respect of local initiatives.120 -- 10.1.6 Monitoring/evaluation 120 -- 10.1.7 Research questions .121 -- 10.1.8 Prevention of low back pain is important although out of the scope of this project .121 -- 10.1.9 Electronic tools to support the pathway .121 -- 10.2 DIFFUSION OF THE BELGIAN PATHWAYS 122 -- 10.2.1 Target users .122 -- 10.2.2 Ways for disseminating 122 -- REFERENCES 123 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_295_Pathway_Low_Back_Pai [...] Format of e-copy: PDf (2,7 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4241

Low back pain and radicular pain / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2017)  

Low back pain and radicular pain : development of a clinical pathway : Supplement [printed text] / Pascale Jonckheer , Author ; Anja Desomer, Author ; Bart Depreitere, Author ; Anne Berquin, Author ; Michael Bruneau, Author ; Wendy Christiaens , Author ; Ellen Coeckelberghs, Author ; Christophe Demoulin, Author ; Pierre Duquenne, Author ; Patrice Forget, Author ; Virginie Fraselle, Author ; Lode Godderis, Author ; Guy Hans, Author ; Davy Hoste, Author ; Laurence Kohn , Author ; P Mairiaux, Author ; Everard Munting, Author ; Henri Nielsens, Author ; Thomas Orban, Author ; Thierry Parlevliet, Author ; Benoît Pirotte, Author ; Keon Van Boxem, Author ; Johan Van Lerbeirghe, Author ; Patrick Van Schaeybroeck, Author ; Peter Van Wambeke, Author ; Jan Van Zundert, Author ; Jacques Vanderstreaten, Author ; Dominique Verhulst, Author . - Brussels (Doorbuilding (10th), Bld Jardin Botanique, 55, 1000, Belgium) : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2017 . - 97 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 295S) . ISSN : D/2017/10.273/87 : € 0,00 Languages : English (eng) Descriptors: Classification WE 755 Low back pain. Sciatica Indexation 2016-02 ; Critical Pathway ; Critical Pathways ; Disease Management ; Low Back Pain ; R295 Contents note: 1. COMPOSITION OF EXPERTS GROUPS 8 -- 1.1. LIST OF PARTICIPANTS TO THE WORKING GROUPS 8 -- 1.2. COMPOSITION OF THE STAKEHOLDERS GROUP 10 -- 1.3. COMPOSITION OF THE SUBCONTRACTOR’S EXPERT TEAM (KULEUVEN) 11 -- 1.4. COMPOSITION OF THE KCE EXPERT TEAM 11 -- 2. LITERATURE REVIEW 12 -- 2.1. DATABASES AND DATE LIMITS 12 -- 2.2. SEARCH STRATEGIES 12 -- 3. EXTRACTS OF THE LIME SURVEY 27 -- 4. DESCRIPTION OF THE PATHWAYS (INTERNATIONAL COMPARISON) 29 -- 4.1. GRONINGEN, THE NETHERLANDS 29 -- 4.1.1. Demographic information 29 -- 4.1.2. Identification and organizational items 29 -- 4.1.3. Patient Selection: 29 -- 4.1.4. Team composition and team members role 30 -- 4.1.5. Evidence and implementation process 31 -- 4.1.6. Triage and diagnosis 31 -- 4.1.7. Therapeutic actions 31 -- 4.1.8. Additional patient items 33 -- 4.1.9. Additional caregiver items 33 -- 4.1.10. Pathway monitoring 33 -- 4.2. NIJMEGEN, THE NETHERLANDS 34 -- 4.2.1. Demographic information 34 -- 4.2.2. Identification and organizational items 34 -- 4.2.3. Patient Selection: 34 -- 4.2.4. Team composition and team members role 35 -- 4.2.5. Evidence and implementation process 36 -- 4.2.6. Triage and diagnosis 36 -- 4.2.7. Therapeutic actions 36 -- 4.2.8. Additional patient items 38 -- 4.2.9. Additional caregiver items 38 -- 4.2.10. Pathway monitoring 38 -- 4.3. MAASTRICHT, THE NETHERLANDS 39 -- 4.3.1. Demographic information 39 -- 4.3.2. Identification and organizational items 39 -- 4.3.3. Patient Selection: 39 -- 4.3.4. Team composition and team members role 39 -- 4.3.5. Evidence and implementation process 40 -- 4.3.6. Triage and diagnosis 40 -- 4.3.7. Therapeutic actions 40 -- 4.3.8. Additional patient items 42 -- 4.3.9. Additional caregiver items 42 -- 4.3.10. Pathway monitoring 42 -- 4.4. SASKATCHEWAN, CANADA 43 -- 4.4.1. Demographic information 43 -- 4.4.2. Patient Selection: 43 -- 4.4.3. Team composition and team members role 43 -- 4.4.4. Evidence and implementation process 44 -- 4.4.5. Triage and diagnosis 44 -- 4.4.6. Therapeutic actions 45 -- 4.4.7. Additional patient items 45 -- 4.4.8. Additional caregiver items 45 -- 4.4.9. Pathway monitoring 45 -- 4.5. TORONTO, CANADA 46 -- 4.5.1. Demographic information 46 -- 4.5.2. Identification and organizational items 46 -- 4.5.3. Patient Selection: 46 -- 4.5.4. Team composition and team members role 47 -- 4.5.5. Evidence and implementation process 48 -- 4.5.6. Triage and diagnosis 48 -- 4.5.7. Therapeutic actions 48 -- 4.5.8. Additional patient items 49 -- 4.5.9. Additional caregiver items 49 -- 4.5.10. Pathway monitoring 49 -- 4.6. NORTH-EAST ENGLAND, UK 50 -- 4.6.1. Demographic information 50 -- 4.6.2. Patient Selection: 50 -- 4.6.3. Team composition and team members role 50 -- 4.6.4. Evidence and implementation process 51 -- 4.6.5. Triage and diagnosis 51 -- 4.6.6. Therapeutic actions 52 -- 4.6.7. Additional patient items 52 -- 4.6.8. Additional caregiver items 52 -- 4.6.9. Pathway monitoring 52 -- 4.7. LONDON (IMPLEMENTATION OF THE BRITISH PAIN SOCIETY PATHWAY), UK 53 -- 4.7.1. Demographic information 53 -- 4.7.2. Patient Selection: 53 -- 4.7.3. Team composition and team members role 53 -- 4.7.4. Evidence and implementation process 54 -- 4.7.5. Triage and diagnosis 54 -- 4.7.6. Therapeutic actions 55 -- 4.7.7. Additional patient items 56 -- 4.7.8. Additional caregiver items 56 -- 4.7.9. Pathway monitoring 56 -- 4.8. IRELAND, WATERFORD 57 -- 4.8.1. Demographic information 57 -- 4.8.2. Identification and organizational items 57 -- 4.8.3. Patient Selection: 57 -- 4.8.4. Team composition and team members role 57 -- 4.8.5. Evidence and implementation process 58 -- 4.8.6. Triage and diagnosis 58 -- 4.8.7. Therapeutic actions 58 -- 4.8.8. Additional patient items 59 -- 4.8.9. Additional caregiver items 59 -- 4.8.10. Pathway monitoring 59 -- 4.9. LAUSANNE, SWITZERLAND 60 -- 4.9.1. Demographic information 60 -- 4.9.2. Identification and organizational items 60 -- 4.9.3. Patient Selection: 60 -- 4.9.4. Team composition and team members role 60 -- 4.9.5. Evidence and implementation process 61 -- 4.9.6. Triage and diagnosis 61 -- 4.9.7. Therapeutic actions 62 -- 4.9.8. Additional patient items 63 -- 4.9.9. Additional caregiver items 63 -- 4.9.10. Pathway monitoring 64 -- 4.10. NÜRNBERG, GERMANY 64 -- 4.10.1. Demographic information 64 -- 4.10.2. Identification and organizational items 64 -- 4.10.3. Patient Selection: 64 -- 4.10.4. Team composition and team members role 64 -- 4.10.5. Evidence and implementation process 65 -- 4.10.6. Triage and diagnosis 65 -- 4.10.7. Therapeutic actions 66 -- 4.10.8. Additional patient items 67 -- 4.10.9. Additional caregiver items 67 -- 4.10.10. Pathway monitoring 67 -- 4.11. PLYMOUTH, UNITED STATES 68 -- 4.11.1. Demographic information 68 -- 4.11.2. Identification and organizational items 68 -- 4.11.3. Patient Selection: 68 -- 4.11.4. Team composition and team members role 68 -- 4.11.5. Evidence and implementation process 70 -- 4.11.6. Triage and diagnosis 70 -- 4.11.7. Therapeutic actions 70 -- 4.11.8. Additional patient items 70 -- 4.11.9. Additional caregiver items 70 -- 4.11.10. Pathway monitoring 71 -- 5. PATHWAYS FLOWCHARTS (INTERNATIONAL COMPARISON) 72 -- 6. BELGIAN INITIATIVES IN FLOWCHARTS 81 -- 7. FOCUS GROUPS MATERIAL 87 -- 7.1. FLYERS FOR PATIENTS 87 -- 7.2. INTERVIEW GUIDE 89 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_295S_Pathway_Low_Back_Pa [...] Format of e-copy: PDf (2,7 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4243