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10 ans de concertations oncologiques multidisciplinaires / France Vrijens / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2015)
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10 ans de concertations oncologiques multidisciplinaires : bilan et perspectives - synthèse [printed text] / France Vrijens, Author ; Laurence Kohn
, Author ; Cécile Dubois
, Author ; Roos Leroy
, Author ; Imgard Vinck
, Author ; Sabine Stordeur, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2015 . - 26 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 239BS) .
ISSN : D/2015/10.273/19 : 0,00
Etude n° 2013-16
Languages : French (fre)
Descriptors: Classification
QZ 200 Neoplasms. Cysts (General)
Indexation
2013-16 ; Clinical Medicine ; Clinical Protocols ; Disease Management ; Documents related to KCE reports ; Multidisciplinary meeting (MDM) ; Multidisciplinary team (MDT) ; Neoplasms ; Patient outcomes ; R239 ; Tumour boardsAbstract: Les Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) sont des réunions où les différents spécialistes concernés par le traitement dun même patient se concertent pour élaborer ensemble un plan de diagnostic, de traitement et de suivi individuel. Depuis une dizaine dannées, une rémunération est prévue pour la participation à ces réunions. À la demande de lINAMI, le Centre fédéral dExpertise des Soins de santé (KCE) a dressé un bilan de leur activité mais a aussi exploré quelques pistes pour les rendre plus efficaces.
Le premier constat est très positif : la discussion dun dossier en COM est (presque) devenue une étape de routine dans le parcours de tout nouveau patient atteint dun cancer. Cela contribue à une amélioration globale de la qualité des soins. Mais lorganisation des COM pourrait être améliorée sur quelques points, notamment la difficulté à réunir au même endroit des spécialistes par ailleurs fort occupés. La faible participation des médecins généralistes est une autre ombre au tableau. Souvent, ils ne sont pas informés de la tenue des COM, sans parler dautres problèmes pratiques (déplacements, horaire inadapté ). Pour ces différentes raisons, le KCE recommande dencourager le recours aux moyens modernes de communication comme les vidéo-conférences.Contents note: PRÉFACE 2-- OBJET DE CE RAPPORT 3-- MESSAGES CLÉS. 3-- CONTEXTE 4-- PRINCIPAUX RÉSULTATS DE LÉTUDE. 5-- 1. Le nombre de patients dont le cas est présenté et discuté en COM augmente dannée en année. Limpact de ces concertations multidisciplinaires est globalement considéré comme très positif. 5-- 2. La multidisciplinarité est la condition principale de la qualité et de lefficacité des COM ; il faut donc favoriser la participation de toutes les disciplines médicales nécessaires. À cet égard, le recours aux vidéo-conférences est une piste qui mérite dêtre davantage explorée. 9-- 3. La présence des médecins généralistes (MG) aux COM reste très faible, principalement pour des raisons de manque de temps. Leur participation doit être facilitée, en particulier pour les patients dont la situation psycho-médico-sociale est complexe.14-- 4. La collaboration des équipes hospitalières avec le registre du cancer est indispensable au développement dune politique de qualité des soins. Les COM sont un lien privilégié pour renforcer cette collaboration, mais il faut encore améliorer le processus denregistrement des données si lon veut pouvoir optimaliser leur exploitation. Le rôle de data manager doit être redéfini et mieux circonscrit. 16-- 5. Les distinctions entre première COM, COM de suivi et COM supplémentaire ne sont pas claires. Un cadre cohérent et une adaptation des règles de financement sont impératifs .18-- 6. Les échanges de données administratives et les flux financiers avec les mutualités sont lents, lourds et complexes ; ils gagneraient à être simplifiés. Le remplacement du papier par des moyens de communication informatisés simpose.21-- 7. Le Plan Cancer finance un certain nombre demplois supplémentaires pour les centres agréés doncologie, au prorata du nombre annuel de COM quils déclarent. Mais les profils de fonction de ces postes supplémentaires sont mal définis, et il règne une incertitude dans le secteur quant à leur pérennité étant donné les possibles adaptations des règles dattribution en 2015 21-- CONCLUSIONS 22-- RECOMMANDATIONS 23 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R239BS Format of e-copy: PDF (638 Kb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3505 Copies
Barcode Call number Media type Location Section Status No copy 10 jaar multidisciplinaire oncologische consulten / France Vrijens / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2015)
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10 jaar multidisciplinaire oncologische consulten : balans en vooruitzichten Synthese [printed text] / France Vrijens, Author ; Laurence Kohn
, Author ; Cécile Dubois
, Author ; Roos Leroy
, Author ; Imgard Vinck
, Author ; Sabine Stordeur, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2015 . - 26 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Services Research (HSR); 239AS) .
ISSN : D/2015/10.273/18 : 0,00
Studie n° 2013-16
Languages : Dutch (nla)
Descriptors: Classification
QZ 200 Neoplasms. Cysts (General)
Indexation
2013-16 ; Clinical Medicine ; Clinical Protocols ; Disease Management ; Documents related to KCE reports ; Multidisciplinary meeting (MDM) ; Multidisciplinary team (MDT) ; Neoplasms ; Patient outcomes ; R239 ; Tumour boardsAbstract: Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) is een overleg tussen verschillende specialisten, betrokken bij de behandeling van een patiënt met kanker, om samen een individueel diagnose-, behandel- en opvolgplan op te stellen. Sinds een tiental jaren worden de deelnemende artsen hiervoor ook vergoed door de ziekteverzekering. Op vraag van het RIZIV maakte het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de balans op van de MOCs en ging het na hoe hun werking nog kan worden verbeterd.
De bevindingen zijn in de eerste plaats positief: de behandeling van een dossier in een MOC is (bijna) routine geworden in het zorgtraject van elke nieuwe kankerpatiënt, wat bijdraagt tot een verhoging van de zorgkwaliteit. Toch is er nog ruimte voor verbetering. Zo blijft het fysiek samenbrengen van de drukbezette specialisten een moeilijke zaak. Een ander minpunt is het kleine aantal huisartsen dat deelneemt. Vaak worden ze niet geïnformeerd over de organisatie van een MOC. Daarnaast zijn er ook praktische belemmeringen. Het KCE beveelt daarom het gebruik van moderne communicatiemiddelen, zoals videoconferenties, aan.Contents note: VOORWOORD 2 -- DOEL VAN DEZE STUDIE. 3 -- KERNBOODSCHAPPEN 3 -- BELANGRIJKSTE RESULTATEN VAN HET ONDERZOEK 5 -- 1. het aantal patiënten dat wordt voorgesteld en besproken in een moc stijgt jaar na jaar. De impact van deze multidisciplinaire consulten wordt algemeen als erg positief beschouwd 5 -- 2. de multidisciplinariteit is de belangrijkste voorwaarde voor de kwaliteit en de doeltreffendheid van de moc. de deelname van alle nodige medische disciplines moet dus worden aangemoedigd. daarom moet het gebruik van videoconferenties verder worden bekeken. 9 -- 3. de deelname van huisartsen aan de moc blijft laag, vooral door tijdsgebrek. hun deelname moet makkelijker worden gemaakt, vooral voor de patiënten met een complexe psychomedisch-sociale situatie. 14 -- 4. de samenwerking van de ziekenhuisteams met het kankerregister is essentieel voor de ontwikkeling van een zorgkwaliteitsbeleid. de MOC zijn de bevoorrechte overlegmomenten om deze samenwerking te versterken, maar voor een optimaal gebruik van de gegevens moet hun registratieproces verbeterd worden. de rol van de data manager moet worden geherdefinieerd en afgebakend. 16 -- 5. het onderscheid tussen de eerste moc, opvolgings-MOC en bijkomende moc is niet duidelijk. het is noodzakelijk om een samenhangend kader te creëren en de financieringsregels aan te passen. 18 -- 6. de uitwisseling van administratieve gegevens en de financiële stromen met de ziekenfondsen zijn traag, zwaar en complex; ze moeten worden vereenvoudigd. de vervanging van papier door elektronische communicatiemiddelen is nodig 21 -- 7. het kankerplan financiert een aantal extra jobs voor de erkende oncologiecentra, in verhouding tot hun jaarlijks aantal MOC. de functieprofielen van deze jobs zijn slecht gedefinieerd en door een mogelijke aanpassing van de toekenningsregels in 2015 heerst er in de sector onzekerheid over hun voortbestaan. 21 -- CONCLUSIE 22 -- AANBEVELINGEN 23 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R239AS Format of e-copy: PDF (692 Kb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3506 Copies
Barcode Call number Media type Location Section Status No copy After-hours in primary care / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2011)
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Barcode Call number Media type Location Section Status No copy After-hours in primary care / Pascale Jonckheer / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2011)
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After-hours in primary care : which solutions ? - Syntesis [printed text] / Pascale Jonckheer, Author ; Cécile Dubois
, Author ; Els Verhoeven, Author ; Emilie Rinchard, Author ; Anne-Marie Baudewyns, Author ; Toon Haezaert, Author ; Imgard Vinck
, Author ; Murielle Lona
, Author ; Dominique Paulus
, Author ; Liesbeth Borgermans, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2011 . - 13 p. : ill. ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 171CS) .
ISSN : D/2011/10.273/89 : 0,00
Study : 2010-15
Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2010-15 ; After-Hours Care ; Family Practice ; Primary Health Care ; R171
Classification
W 84.1 Health services. Delivery of health care. General coverage..Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R171CS Format of e-copy: PDF [Open Access](798 KB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=2893 Copies
Barcode Call number Media type Location Section Status No copy Anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation / Hans Van Brabandt / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)
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Anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation [printed text] / Hans Van Brabandt, Author ; Lorena San Miguel
, Author ; Nicolas Fairon
, Author ; Bert Vaes, Author ; Séverine Henrard, Author ; Anelia Boshnakova, Author ; Rob Cook, Author ; Rob Davies, Author ; Aditi Karnad, Author ; Alan Lovell, Author ; Cécile Dubois
, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 195 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Technology Assessment (HTA); 279) .
ISSN : D/2016/10.273/101 : 0,00
Study 2015-05
Languages : English (eng)
Descriptors: Indexation
2015-05 ; Anticoagulants ; Atrial Fibrillation ; Belgium ; Cost-Benefit Analysis ; Physician's Practice Patterns ; Practice Guidelines as Topic ; R279 ; Secondary Prevention
Classification
QV 193 AnticoagulantsContents note: LIST OF FIGURES 6 -- LIST OF TABLES 8 -- LIST OF ABBREVIATIONS 10 -- SCIENTIFIC REPORT 12 -- 1 AIMS 12 -- 2 INTRODUCTION 13 -- 3 BACKGROUND 13 -- 3 1 ANTITHROMBOTICS13 -- 3 3 STROKE RISK ASSESSMENT IN ATRIAL FIBRILLATION 14 -- 3 4 STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION 19 -- 3 4 1 Vitamin K antagonists 19 -- 3 4 2 Antiplatelets 19 -- 3 4 3 Combination therapy of anticoagulants and antiplatelets 20 -- 3 4 4 Novel Oral AntiCoagulants (NOACs) 20 -- 3 5 BLEEDING RISK INDUCED BY VITAMIN K ANTAGONISTS 21 -- 4 EFFICACY AND SAFETY OF NOACS 23 -- 4 1 SEARCH STRATEGY 23 -- 4 2 SYSTEMATIC REVIEWS 25 -- 4 3 PRIMARY STUDIES 26 -- 4 3 1 Ximelagatran 26 -- 4 3 2 Dabigatran 26 -- 4 3 3 Rivaroxaban 27 -- 4 3 4 Apixaban 28 -- 4 3 5 Edoxaban 28 -- 4 3 6 Summary table 28 -- 4 4 SAFETY OF NOACS 30 -- 4 5 RISK OF BIAS IN PIVOTAL RCTS 31 -- 4 6 INTERNATIONAL PRACTICE GUIDELINES 32 -- 5 REIMBURSEMENT OF ANTICOAGULANTS IN BELGIUM 35 -- 6 ADHERENCE TO ANTICOAGULATION GUIDELINES IN PRACTICE 37 -- 6 1 PHYSICIANS ADHERENCE TO GUIDELINES 37 -- 6 1 1 Literature search 37 -- 6 1 2 Systematic reviews 38 -- 6 1 3 AF patient registries 38 -- 6 2 PHYSICIANS ADHERENCE TO APPROPRIATE DOSE PRESCRIPTION 42 -- 6 2 1 VKA dosing 42 -- 6 2 2 NOAC dosing 42 -- 6 3 PATIENTS ADHERENCE TO ANTICOAGULANT PRESCRIPTION 43 -- 7 CLINICAL USE OF ANTICOAGULANTS IN NON-VALVULAR AF: DISCUSSION 45 -- 7 1 STROKE RISK ASSOCIATED WITH AF, VERSUS BLEEDING RISK ASSOCIATED WITH ANTICOAGULANTS 45 -- 7 1 1 Undertreatment in high risk populations with a CHA2DS2-VASc risk score of ≥2 (♂) or ≥3 (♀) 47 -- 7 1 2 Overtreatment in low risk populations with a CHA2DS2-VASc risk score of 0 (or 1 in ♀ with no additional risk factors)47 -- 7 1 3 Anticoagulation in patients with a CHA2DS2-VASc risk score of 1 (♂) or 2 (♀) 47 -- 7 1 4 Patients adherence to anticoagulants 47 -- 7 2 NEW ORAL ANTICOAGULANTS VS VITAMIN K ANTAGONISTS 48 -- 7 2 1 Effect of NOACs versus VKAs on stroke 48 -- 7 2 2 Effect of NOACs versus VKAs on bleeding 48 -- 7 2 3 Drug monitoring and compliance to treatment 49 -- 8 COST-EFFECTIVENESS OF NOACS 50 -- 8 1 INTRODUCTION 50 -- 8 2 METHODS 50 -- 8 2 1 Literature review 50 -- 8 2 2 Selection process 50 -- 8 3 RESULTS 53 -- 8 3 1 Overview of economic evaluations 53 -- 8 3 2 Type of economic evaluation 57 -- 8 3 3 Time frame and discounting 58 -- 8 3 4 Perspective 58 -- 8 3 5 Population 58 -- 8 3 6 Intervention and comparator 59 -- 8 3 7 Cost and outcome inputs 59 -- 8 3 8 Industry sponsorship 59 -- 8 3 9 Costs 60 -- 8 3 10 Incremental Cost-effectiveness Ratios (ICERs) 78 -- 8 3 11 Sensitivity Analyses 84 -- 8 3 12 Subgroup Analyses 84 -- 8 3 13 Studies in Belgium 85 -- 8 3 14 NICE Health Technology Assessments 91 -- 8 4 DISCUSSION AND CONCLUSIONS 91 -- 8 4 1 Use of adapted models 91 -- 8 4 2 Assumptions and sources of data 92 -- 8 4 3 Conflict of interests 92 -- 8 4 4 Relevance to Belgian healthcare system 92 -- 8 4 5 Conclusions 92 -- 9 FLEMISH GENERAL PRACTITIONERS DATA 94 -- 9 1 INTRODUCTION 94 -- 9 2 METHODOLOGY 95 -- 9 2 1 Description of the Intego database 95 -- 9 2 2 Clinical research questions 95 -- 9 2 3 Patient selection 95 -- 9 2 4 Definition of clinical variables and medications 97 -- 9 2 5 Statistical analysis 100 -- 9 3 RESULTS 101 -- 9 3 1 Prescription of oral anticoagulants in general practice in the general population and validation of proxies for the CHA2DS2-VASc and CHADS2 scores (part 1) 101 -- 9 3 2 Trends in prescriptions of OACs in general practice in people with atrial fibrillation (part 2) 107 -- 9 4 CONCLUSIONS 125 -- 9 4 1 Prescription of oral anticoagulants in general practice in the general population and validation of proxies for the CHA2DS2-VASc and CHADS2 scores (part 1) 125 -- 9 4 2 Trends in prescriptions of oral anticoagulants in general practice in people with atrial fibrillation (part 2) 125 -- 10 ANALYSIS OF BELGIAN DATA 126 -- 10 1 INTRODUCTION 126 -- 10 2 METHODS 126 -- 10 2 1 General Methodology 126 -- 10 3 DATA LIMITATIONS 128 -- 10 4 RESULTS 128 -- 10 4 1 Evolution over time 128 -- 10 4 2 Profile of the anticoagulant users 132 -- 10 5 DISCUSSION 145 -- 11 FINAL CONCLUSION147 -- 11 1 TO ANTICOAGULATE OR NOT? 147 -- 11 1 1 Risk of stroke risk associated with non-valvular AF 147 -- 11 1 2 Net clinical benefit of anticoagulants 147 -- 11 1 3 Overdiagnosis and oveartreatment 148 -- 11 1 4 Undertreatment 148 -- 11 2 VKA OR NOAC? 149 -- 11 2 1 Advantages of NOACs versus VKAs 149 -- 11 2 2 Disadvantages of NOACs versus VKAs 149 -- 11 2 3 VKA or NOAC: KCEs conclusion 150 -- 11 3 TRENDS IN ANTICOAGULANT PRESCRIPTION 151 -- APPENDICES 152 -- APPENDIX 1 RCTS COMPARING NOACS WITH VKA IN NON-VALVULAR AF 152 -- APPENDIX 2 LITERATURE SEARCH FOR EFFICACY OF NOAC 153 -- APPENDIX 3 SUMMARY OF FINDINGS TABLES 157 -- APPENDIX 4 META-ANALYSES OF ISCHEMIC STROKE RISK BY CHA2DS2-VASC SCORE 164 -- APPENDIX 5 SYSTEMATIC REVIEWS ON INAPPROPRIATE USE OF ORAL ANTICOAGULANTS 166 -- APPENDIX 6 SEARCH STRATEGIES FOR C-E CHAPTER 172 -- APPENDIX 7 APPENDICES TO FLEMISH GPS DATA 174 -- APPENDIX 8 APPENDICES TO BELGIAN IMA DATA 184 -- REFERENCES 186 Link for e-copy: https://doi.org/10.57598/R279C Format of e-copy: PDF (4,8 MB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3966 Anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation / Hans Van Brabandt / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)
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PermalinkAnticoagulation et fibrillation auriculaire / Hans Van Brabandt / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)
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PermalinkAntistolling en voorkamerfibrillatie / Hans Van Brabandt / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)
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PermalinkComment améliorer lorganisation des soins de santé mentale pour les personnes âgées ? / Jef Adriaenssens / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)
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PermalinkContinuité du traitement médicamenteux entre lhôpital et le domicile / Anne Spinewine / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2010)
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PermalinkContinuïteit van de medicamenteuze behandeling tussen ziekenhuis en thuis / Anne Spinewine / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2010)
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PermalinkCouplage de léchantillon permanent avec les données hospitalières / Cécile Camberlin / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2013)
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PermalinkCouplage de léchantillon permanent avec les données hospitalières / Cécile Camberlin / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2013)
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PermalinkCoupling of the Permanent Sample with the Hospital Data / Cécile Camberlin / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2013)
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PermalinkDifférences géographiques de lincidence du cancer de la thyroïde en Belgique / Julie Francart / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2012)
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