Library

De organisatie van materniteiten in België / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2019)  

De organisatie van materniteiten in België : Synthese [printed text] / Mélanie Lefevre , Author ; Nicolas Bouckaert, Author ; Cécile Camberlin , Author ; Stephan Devriese , Author ; Hilde Pincé, Author ; Christophe de Meester , Author ; Benoït Fricheteau, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2019 . - 36 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 323A) . ISSN : D/2019/10.273/65 : € 0,00 Languages : Dutch (nla) Descriptors: Indexation 2017-50 ; Efficiency, Organizational ; Health Care Reform ; Health Services Accessibility ; Hospital Bed Capacity ; R323 Classification WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General works Abstract: Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) berekende dat een materniteit jaarlijks minstens 557 bevallingen moet uitvoeren, om de kostprijs per bevalling te kunnen verlagen tot die van de efficiëntere materniteiten, en zonder dat daarbij de goede zorg in het gedrang komt. Verder moet elke vrouw (tussen 15 en 49 jaar) in ons land binnen een veilige tijdslimiet een materniteit met de wagen kunnen bereiken. Op basis van die criteria, dus een gegarandeerde efficiëntie, kwaliteit en toegankelijkheid, zouden 17 kleine materniteiten kunnen worden gesloten. Deze aanbeveling kadert in een internationale trend naar schaalvergroting van materniteiten. Bedoeling is daarbij niet om louter geld uit te sparen, maar om de middelen binnen de gezondheidssector zo doelmatig mogelijk in te zetten, zonder te raken aan de kwaliteit of de toegankelijkheid. Contents note: 1. ACHTERGROND 4 -- 1.1. HET BELGISCHE ZIEKENHUISLANDSCHAP: EERSTE STAPPEN NAAR RATIONALISATIE 4 -- 1.2. VEROUDERDE NORMEN ZORGEN VOOR EEN GROOT AANTAL KLEINE MATERNITEITEN MET WEINIG ACTIVITEIT 5 -- 1.2.1. De relatie tussen de materniteit en andere diensten 5 -- 1.2.2. Gemiddeld nog geen 26 bedden op 1 000 geboorten 6 -- 1.2.3. Bijna 75% van de activiteit bestaat uit bevallingen, maar grote verschillen tussen materniteiten en gewesten 6 -- 1.3. DOELSTELLING VAN DIT RAPPORT 8 -- 1.4. HOE GINGEN WE TE WERK? 9 -- 2. KAN DE EFFICIËNTIE VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN WORDEN VERHOOGD DOOR ZE GROTER TE MAKEN? 9 -- 2.1. INTERNATIONALE TREND NAAR GROTERE MATERNITEITEN OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 9 -- 2.2. KAN EEN SCHAALVERGROTING VAN DE BELGISCHE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE VERHOGEN? 10 -- 2.2.1. Bijna 1 op 5 materniteiten bereikt de minimale efficiënte schaal van 557 bevallingen niet 11 -- 2.2.2. Materniteiten met meer dan 557 bevallingen per jaar kunnen nog steeds schaalvoordelen bereiken 13 -- 2.3. BEÏNVLOEDEN BEPAALDE KENMERKEN VAN DE MATERNITEITEN HUN EFFICIËNTIE? 15 -- 3. GEOGRAFISCHE SPREIDING EN TOEGANKELIJKHEID VAN MATERNITEITEN 16 -- 3.1. AFWEGING TUSSEN EFFICIËNTIE EN TOEGANKELIJKHEID 16 -- 3.2. EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN KUNNEN VERDWIJNEN ZONDER DE TOEGANKELIJKHEID OF KEUZEVRIJHEID IN HET GEDRANG TE BRENGEN 17 -- 4. HOEVEEL BEDDEN ZIJN ER NODIG OM TIJDIGE TOEGANG TE VERZEKEREN EN TEGELIJK OVERCAPACITEIT TE VERMIJDEN? 20 -- 4.1. CAPACITEITSPLANNING: AFSTEMMEN VAN VRAAG EN AANBOD 20 -- 4.2. EEN WACHTRIJSYSTEEM VOOR HET BEPALEN VAN HET BENODIGD AANTAL BEDDEN OP EEN MATERNITEIT 20 -- 4.3. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD MET HET HUIDIG AANTAL MATERNITEITEN 22 -- 4.3.1. Minder kans op wachten op een bed in een grote materniteit 22 -- 4.3.2. Vooral in grote materniteiten kan het aantal bedden sterk verminderd worden 24 -- 4.4. BENODIGDE BEDDENCAPACITEIT EN WACHTTIJD NA HET SLUITEN VAN EEN AANTAL KLEINE MATERNITEITEN 25 -- 5. NAAR EEN TOEGANKELIJKE GEOGRAFISCHE SPREIDING VAN EFFICIËNTE MATERNITEITEN IN BELGIË 25 -- 5.1. VERHOOG DE MINIMUMNORM VAN 400 BEVALLINGEN PER JAAR OM SCHAALVOORDELEN TE REALISEREN 26 -- 5.2. GARANDEER EEN MAXIMALE DEKKING VAN HET GRONDGEBIED DOOR MATERNITEITEN 27 -- 5.3. ANALYSEER DE ABSORPTIECAPACITEIT VAN DE OVERBLIJVENDE MATERNITEITEN 28 -- 5.4. LEG EEN STREEFWAARDE VAST VOOR HET WACHTEN OP EEN BED IN DE MATERNITEIT 29 -- 5.5. CREËER DE NODIGE RANDVOORWAARDEN VOOR EEN HERVORMING 29 -- 5.5.1. Investeer de efficiëntiewinst in de ziekenhuissector 29 -- 5.5.2. Neem flankerende maatregelen voor het personeel 30 -- 5.5.3. Neem flankerende maatregelen voor de infrastructuurkosten 30 -- 5.5.4. Maak de verpleegkundige personeelsregistratie in de MZG opnieuw verplicht 31 -- AANBEVELINGEN 32 -- REFERENTIES 35 Link for e-copy: https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_323As_Organisatie_matern [...] Format of e-copy: PDF (2 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4637

Organisatie van pediatrische ziekenhuiszorg in België: huidige situatie en mogelijkheden tot hervorming / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2022)  

Organisatie van pediatrische ziekenhuiszorg in België: huidige situatie en mogelijkheden tot hervorming : – Synthese [printed text] / Mélanie Lefevre , Author ; Nicolas Bouckaert, Author ; Jens Detollenaere , Author ; Joan Vlayen , Author ; Llenalia García Fernández, Author ; Hilde Pincé, Author ; Koen Van Den Heede , Author ; Renate Zeevaert, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2022 . - 50 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports A. Health Services Research (HSR); 358AS) . € 0,00 Languages : Dutch (nla) Descriptors: Indexation 2019-50-02 ; Child, Hospitalized ; Continuity of Patient Care ; Health Care Reform ; Home Care Services, Hospital-Based ; Hospital Bed Capacity ; R358 Classification WX 100 Hospitals and Other Health Facilities -- General works Abstract: Hoort een ziek kind echt in het ziekenhuis? Andere landen hebben "transmurale" zorg voor kinderen ingevoerd, waarbij kinderen die normaal gesproken in het ziekenhuis worden behandeld, thuis kunnen worden verzorgd. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) werd gevraagd de organisatie en financiering van zorg voor kinderen in Belgische ziekenhuizen te analyseren en na te gaan in welke mate en op welke wijze transmurale zorg ziekenhuisopnames – gedeeltelijk – zou kunnen vermijden of inkorten Contents note: VOORWOORD 1 -- KERN BOODSCHAPPEN 2 -- 1. INLEIDING 7 -- 1.1. NAAR NIEUWE ZORGMODELLEN IN DE PEDIATRIE? 7 -- 1.2. OVER DEZE KCE-STUDIE: DOELEN EN METHODES . 8 -- 2. PEDIATRISCHE ZIEKENHUISZORG IN BELGIË 10 -- 2.1. HET ZORGPROGRAMMA VOOR KINDEREN – WETGEVEND KADER 10 -- 2.2. VEEL DIENSTEN, MEESTAL BEPERKT IN OMVANG . 11 -- 2.3. ACTIVITEITENPROFIEL VAN DE DIENSTEN PEDIATRIE 12 -- 2.3.1. Dagziekenhuis 12 -- 2.3.2. Klassieke ziekenhuisopnames met verblijf 12 -- 2.3.3. Nationale bezettingsgraad – grote seizoensgebonden verschillen 13 -- 2.3.4. Lokale bezettingsgraad – grote verschillen tussen ziekenhuizen 13 -- 2.4. OMGAAN MET SEIZOENSPIEKEN 15 -- 2.4.1. Tekort aan bedden, verpleegkundigen, soms ook aan kinderartsen 15 -- 2.4.2. Hoe ziekenhuizen de pieken aanpakken 15 -- 2.4.3. Hoe beleid kan helpen om seizoenspieken op te vangen . 16 -- 2.4.4. Welke rol kunnen ziekenhuisnetwerken opnemen? . 16 -- 3. TRANSMURALE PEDIATRISCHE ZORG 19 -- 3.1. TRANSMURALE ZORG (VOOR KINDEREN) IN BELGIË 19 -- 3.1.1. Pediatrische liaisonteams 19 -- 3.1.2. Pilootprojecten rond thuishospitalisatie bij volwassenen 20 -- 3.1.3. Onco@Home 20 -- 3.2. VOORBEELDEN UIT NEDERLAND, FRANKRIJK EN AUSTRALIË 21 -- 3.2.1. Veel gemeenschappelijke kenmerken, … 21 -- 3.2.2. … maar ook belangrijke verschillen 21 -- 3.3. IS TRANSMURALE ZORG VOOR KINDEREN VEILIG EN DOELTREFFEND? WAT ZEGT DE LITERATUUR? 26 -- 3.4. INZICHTEN UIT INTERNATIONALE EN NATIONALE MODELLEN, UIT INTERVIEWS MET BETROKKENEN EN UIT DE WETENSCHAPPELIJKE LITERATUUR . 26 -- 3.4.1. Transmurale pediatrische zorg: voor wie, wanneer en met welke effecten? 27 -- 3.4.2. Aandachtspunten voor een verdere ontwikkeling van transmurale pediatrische zorg . 28 -- 3.4.3. Randvoorwaarden voor het opzetten en evalueren van pilootprojecten 31 -- 4. SLEUTELS VOOR EEN NIEUWE BALANS TUSSEN ZIEKENHUISZORG EN THUISZORG VOOR KINDEREN 33 -- 4.1. OPTIMALISEREN VAN DE ORGANISATIE VAN DE DIENSTEN PEDIATRIE 33 -- 4.1.1. Aantal en omvang van de diensten pediatrie 33 -- 4.1.2. Niveaus pediatrische ziekenhuiszorg 33 -- 4.1.3. Beheer van seizoenspieken 34 -- 4.2. ONTWIKKELEN TRANSMURALE ZORG VOOR KINDEREN IN BELGIË . 35 -- 4.2.1. Transmurale zorg kan voorkomen dat kinderen onnodig (lang) in ziekenhuizen verblijven, maar is niet voor alle kinderen geschikt 35 -- 4.2.2. Ziekenhuizen zijn verdeeld in hun opvattingen over transmurale zorg voor kinderen . 35 -- 4.2.3. Te veel onbeantwoorde vragen om te kiezen tussen transmurale zorgmodellen . 35 -- AANBEVELINGEN 37 -- REFERENTIES 42 Link for e-copy: http://doi.org/10.57598/R358AS Format of e-copy: PDF (2 MB) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=4860

Organisation and payment of emergency care services in Belgium / Koen Van Den Heede / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)  

Organisation and payment of emergency care services in Belgium : current situation and options for reform [printed text] / Koen Van Den Heede , Author ; Cécile Dubois , Author ; Stephan Devriese , Author ; Natalie Baier, Author ; Olivier Camaly, Author ; Eveline Depuijdt, Author ; Alexander Geissler, Author ; Annelies Ghesquiere, Author ; Sarah Misplon, Author ; Wilm Quentin, Author ; Christophe Van Loon, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 245 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 263) . ISSN : D/2016/10.273/24 : € 0,00 Study 2014-08 Languages : English (eng) Descriptors: Indexation 2014-08 ; After-Hours Care ; Emergency Medical Services ; Emergency Service, Hospital ; Health Care Reform ; R263 Classification WX 215 - Emergency service Contents note: 1 INTRODUCTION AND SCOPE 13 -- 1.1 WHAT ARE EMERGENCY CARE SERVICES? 13 -- 1.2 WHY THIS REPORT? 15 -- 1.2.1 Objective of the study .15 -- 1.2.2 Scope of the study 15 -- 1.3 ORGANISATION OF THE REPORT16 -- 2 SCOPE AND METHODS 17 -- 2.1 INTRODUCTION17 -- 2.2 METHODS17 -- 2.2.1 Legal documents and text books .17 -- 2.2.2 Belgian data 17 -- 2.2.3 Literature 18 -- 2.2.4 Review of the literature and Belgian reports .18 -- 2.2.5 Qualitative study design18 -- 3 BELGIAN EMERGENCY DEPARTMENTS: ORGANISATION AND ACTIVITY 20 -- 3.1 EMERGENCY DEPARTMENTS IN BELGIUM: PROFILE AND ACTIVITY.20 -- 3.1.1 Specialised and non-specialised emergency departments 20 -- 3.1.2 Geographical distribution 21 -- 3.1.3 Activity profile .22 -- 3.2 CRITICAL APPRAISAL: A RELATIVELY HIGH NUMBER OF EMERGENCY DEPARTMENTS WITH LARGE DIFFERENCES BETWEEN URBAN AND RURAL AREAS.37 -- 3.2.1 Current capacity is a consequence of (not always harmonized) policy measures: programming, recognition, financing .37 -- 3.2.2 Advantages and disadvantages of the current ED capacity 38 -- 3.3 CRITICAL APPRAISAL: ARE EMERGENCY DEPARTMENTS THE MOST APPROPRIATE ORGANISATIONAL LEVEL FOR ALL CURRENT ACTIVITY? .39 -- 3.3.1 Not all emergency department visits are urgent, but are they inappropriate? A uniform definition is lacking 39 -- 3.3.2 Throughput and outflow problems are also burdening emergency departments 44 -- 3.4 SOLUTION ELEMENTS .45 -- 3.4.1 Planning of the required number of emergency departments in the larger spectrum of acute care services 45 -- 3.4.2 Reduction of emergency department capacity 47 -- 3.4.3 Concentration of highly-specialised services in reference centres51 -- 4 EMERGENCY DEPARTMENT WORKFORCE 55 -- 4.1 PHYSICIANS AND NURSES SPECIALISED IN EMERGENCY CARE .55 -- 4.1.1 Physicians working in Belgian emergency departments.55 -- 4.1.2 Nurses with a special title in intensive and emergency care .59 -- 4.2 CRITICAL APPRAISAL: THE ED IS A DEMANDING WORKPLACE AND STAFFING SHORTAGES ARE REPORTED .60 -- 4.2.1 Emergency physician shortage: need for evaluation in larger policy context .60 -- 4.2.2 A stressful work environment with high levels of burnout for physicians and nurses 61 -- 4.2.3 Are the current policy measures sufficient to tackle the shortage? .63 -- 4.3 SOLUTION ELEMENTS .66 -- 4.3.1 Focus on emergency care .66 -- 4.3.2 Adequate remuneration 66 -- 4.3.3 New roles and workforce innovations in the emergency department.66 -- 5 OUT-OF-HOURS SERVICES FOR ACUTE CARE: THE ROLE OF PRIMARY CARE SERVICES 69 -- 5.1 OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE SERVICES 69 -- 5.1.1 The context of primary care and out-of-hours services in Belgium .69 -- 5.1.2 Payment system for general practitioners 74 -- 5.2 CRITICAL APPRAISAL OF ORGANISED DUTY CENTRES 78 -- 5.2.1 Rationale for ODC implementation: isolated focus on better working conditions for GPs or part of a larger vision?78 -- 5.2.2 Implementation of ODCs: increased use of out-of-hours GP services did not result in a decreased use of ED attendances .80 -- 5.2.3 ODCs are geographically well dispersed but is their location well chosen?.91 -- 5.2.4 Paying for ODCs: are the budgets covering investments and operational costs and the fee-forservice payments for GPs well-balanced? 97 -- 5.3 SOLUTION ELEMENTS .99 -- 5.3.1 Integration of EDs and ODCs .99 -- 5.3.2 Payment and organisation of acute care requires one general approach 102 -- 5.3.3 The role of primary care services during office hours in acute care .103 -- 6 TELEPHONE TRIAGE FOR PATIENTS WITH NON-EMERGENCY MEDICAL CONDITIONS .106 -- 6.1 ACCESS TO THE EMERGENCY CARE SYSTEM: REFERRALS, SELF-REFERRALS OR CONTACTING THE EMERGENCY CALL CENTRE 106 -- 6.2 CRITICAL ANALYSIS.107 -- 6.3 SOLUTION ELEMENTS 109 -- 7 THE ROLE OF PATIENT COST SHARING IN PROVIDER CHOICE .115 -- 7.1 PATIENT COST SHARING FOR GP AND EMERGENCY DEPARTMENT SERVICES .116 -- 7.1.1 Patient cost sharing for emergency department services 116 -- 7.1.2 Patient cost sharing for GP services .117 -- 7.1.3 Direct payment versus third-party payer system 119 -- 7.2 CRITICAL APPRAISAL OF THE ROLE OF PATIENT COST SHARING IN THE CHOICE BETWEEN GP AND EMERGENCY DEPARTMENT SERVICES 120 -- 7.3 SOLUTION ELEMENTS 121 -- 8 PAYMENT MODELS FOR THE EMERGENCY DEPARTMENT AND ITS WORKFORCE 123 -- 8.1 THE BUDGET OF FINANCIAL MEANS 123 -- 8.1.1 Components of the closed-end hospital budget .123 -- 8.1.2 Calculation of the B2-budget for clinical costs .124 -- 8.1.3 The B2-budget for the emergency department 127 -- 8.2 THE REMUNERATION SYSTEM OF MEDICAL SPECIALISTS PROVIDING SERVICES IN AN EMERGENCY DEPARTMENT .139 -- 8.2.1 How are physician fees determined? 139 -- 8.2.2 The fee schedule for emergency physicians and other medical specialists providing services at the emergency department 140 -- 8.2.3 Fees for physicians providing services in the ED: evolution of reimbursements and cases142 -- 8.2.4 Combination of one A-fee and one or more C-fees per emergency department visit .142 -- 8.2.5 A-fees by type of emergency physician .142 -- 8.3 PERFORMANCE MEASUREMENT AND PAY FOR PERFORMANCE .147 -- 8.3.1 Quality of care in emergency departments traditionally relies on a policy of recognition norms .147 -- 8.4 CRITICAL APPRAISAL OF THE OLD CALCULATION METHOD OF THE B2 BUDGET FOR THE EMERGENCY DEPARTMENT .147 -- 8.4.1 The B2 budget is not sufficient to guarantee minimum staffing ratios 147 -- 8.4.2 Distribution of the budget among hospitals: parameters are insufficiently related to ED activity and favour large hospitals148 -- 8.4.3 The old emergency department payment system better reflected the case-mix of the hospital .149 -- 8.4.4 Hospital responses.149 -- 8.5 CRITICAL APPRAISAL OF THE NEW CALCULATION METHOD OF THE B2 BUDGET FOR THE EMERGENCY DEPARTMENT .150 -- 8.5.1 New rules did not solve the structural underpayment but only changed the distribution of the closed-end budget 150 -- 8.5.2 Emergency department caseload and workload is better reflected 150 -- 8.5.3 The pros and cons of a patient classification system for emergency department payments150 -- 8.5.4 Hospital responses.151 -- 8.6 CRITICAL APPRAISAL OF THE REMUNERATION SYSTEM OF MEDICAL SPECIALISTS PROVIDING SERVICES AT THE EMERGENCY DEPARTMENT 151 -- 8.6.1 A fee-for-service payment system contributes to a productive workforce but incentivizes the quantity of services a physician provides .151 -- 8.6.2 The fee schedule helps us to keep track of what happens within the system.152 -- 8.6.3 The fee schedule for physians working in the ED: amount of the fee 153 -- 8.6.4 Large differences between hospitals in the share of ED visits for which a C-fee is charged 155 -- 8.6.5 A system of salaried emergency physicians: less appropriate for a flexible workforce and more expensive for society 156 -- 8.6.6 The fee schedule of emergency physicians: redundant or too restricted? .156 -- 8.6.7 The size of the hospital determines the budget available for physicans on duty in the ED.157 -- 8.7 CRITICAL APPRAISAL OF THE DEVELOPMENT AND IMPLEMENTATION OF QUALITY INDICATORS FOR EMERGENCY CARE .158 -- 8.8 SOLUTION ELEMENTS 159 -- 8.8.1 The ED budget should be sufficient to cover minimum staffing levels 159 -- 8.8.2 The new calculation method for the ED budget should be evaluated regularly 159 -- 8.8.3 A mix of fixed and variable payments 160 -- 8.8.4 Variable payments reflecting the ED caseload and patient case-mix .162 -- 8.8.5 Funding for sparsely populated and remote areas 163 -- 8.8.6 A payment system to support the development of an emergency care network 163 -- 9 ORGANISATION AND PAYMENT OF EMERGENCY CARE SERVICES IN SELECTED COUNTRIES .165 -- 9.1 INTRODUCTION 165 -- 9.1.1 Background 165 -- 9.1.2 Methodology.165 -- 9.1.3 Overview of emergency care services across countries .167 -- 9.2 ORGANISATION OF EMERGENCY CARE SERVICES 170 -- 9.2.1 Framework 170 -- 9.2.2 Organisation and planning .172 -- 9.3 PAYMENT OF EMERGENCY CARE SERVICES 185 -- 9.3.1 Framework 185 -- 9.3.2 Payment of Providers 187 -- 9.4 REFORMS AND DEBATES.194 -- 9.4.1 Overview .194 -- 9.4.2 Improved availability of urgent primary care services and better coordination with emergency care .194 -- 9.4.3 Rationalizing and concentrating emergency care .197 -- 9.5 CONCLUSIONS .200 -- 9.5.1 Guiding patients through the system 200 -- 9.5.2 Reconfiguring urgent primary and emergency care.201 -- 9.5.3 Supporting integrated emergency and urgent care structures through payment .201 -- 10 INTERVENTIONS TO REDUCE EMERGENCY DEPARTMENT UTILIZATION204 -- 10.1 OBJECTIVE.204 -- 10.2 METHOD 204 -- 10.3 RESULTS .206 -- 10.3.1 Search and inclusion 206 -- 10.3.2 Methodological assessment 207 -- 10.3.3 Type of target populations included in systematic reviews212 -- 10.3.4 Type of interventions and scope of reviews 212 -- 10.4 DISCUSSION AND CONCLUSION .223 Link for e-copy: http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_263_Organisation_and_p [...] Format of e-copy: PDF (4,8 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3821

Organisation and payment of emergency care services in Belgium / Koen Van Den Heede / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)  

Organisation and payment of emergency care services in Belgium : current situation and options for reform - Short Report [printed text] / Koen Van Den Heede , Author ; Cécile Dubois , Author ; Stephan Devriese , Author ; Natalie Baier, Author ; Olivier Camaly, Author ; Eveline Depuijdt, Author ; Alexander Geissler, Author ; Annelies Ghesquiere, Author ; Sarah Misplon, Author ; Wilm Quentin, Author ; Christophe Van Loon, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 58 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 263Cs) . ISSN : D/2016/10.273/23 : € 0,00 Study 2014-08 Languages : English (eng) Descriptors: Indexation 2014-08 ; After-Hours Care ; Emergency Medical Services ; Emergency Service, Hospital ; Health Care Reform ; R263 Classification WX 215 - Emergency service Contents note: FOREWORD . 1 -- SHORT REPORT 2 -- 1 INTRODUCTION . 6 -- 1.1 WHAT ARE EMERGENCY CARE SERVICES? . 6 -- 1.2 SCOPE AND OBJECTIVES 7 -- 1.2.1 Objective and scope of the study 8 -- 1.3 METHODS. 8 -- 2 CURRENT ORGANISATION AND ACTIVITY PROFILE OF EMERGENCY DEPARTMENTS IN BELGIUM 10 -- 2.1 ACCESS TO EMERGENCY DEPARTMENTS: (SELF-)REFERRALS OR EMERGENCY CALLS .10 -- 2.2 ROLE AND TYPES OF EMERGENCY DEPARTMENTS . 11 -- 2.3 VAST MAJORITY OF HOSPITAL SITES HAVE SPECIALISED EMERGENCY DEPARTMENTS .12 -- 2.4 ACTIVITY PROFILE OF BELGIAN EMERGENCY DEPARTMENTS.14 -- 2.4.1 A high and increasing number of ED visits, especially ambulatory and self-referred ED visits 14 -- 2.4.2 Activity on EDs peaks during office hours. 15 -- 2.4.3 EDs have a highly variable caseload 16 -- 2.4.4 Not all emergency department visits are emergencies, but are they inappropriate?17 -- 2.5 WORKFORCE. 18 3 ORGANISATION AND ACTIVITY OF OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE SERVICES .20 -- 3.1 THE CONTEXT OF PRIMARY CARE IN BELGIUM . 20 -- 3.2 ORGANISATION OF OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE SERVICES 20 -- 3.2.1 Shift from local rotation systems to larger GP cooperatives .20 -- 3.2.2 ODCs are bottom-up initiatives mainly initiated to improve working conditions of GPs .21 -- 4 PAYMENT SYSTEMS FOR OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE AND EMERGENCY DEPARTMENT SERVICES IN BELGIUM 26 -- 4.1 PUBLIC PAYMENTS FOR THE EMERGENCY DEPARTMENT AND ITS WORKFORCE .26 -- 4.1.1 The hospital budget for emergency departments is increasingly based on ED activity26 -- 4.1.2 Fee-for-service reimbursement is still the predominant payment method for physicians working in an emergency department . 28 -- 4.2 PUBLIC PAYMENTS FOR OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE SERVICES.29 -- 4.2.1 Fee-for-service is also the dominant payment method for general practitioners 29 -- 4.2.2 ODC budgets have been streamlined . 30 -- 4.3 PATIENT COST SHARING FOR OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE AND EMERGENCY DEPARTMENT SERVICES. 31 -- 5 REFORM PROPOSALS: A MULTI-FACTORIAL APPROACH THAT REQUIRES MONITORING .32 -- 5.1 TELEPHONE TRIAGE TO GUIDE PATIENTS TO THE APPROPRIATE CARE LEVEL AND PLACE, AT THE RIGHT MOMENT . 32 -- 5.2 HARMONIZATION ORGANISATION OF EMERGENCY DEPARTMENTS AND OUT-OF-HOURS GP CARE. 34 -- 5.2.1 Should ODCs decrease the number of ED visits? Stakeholders disagree and a clear policy directive is missing 34 -- 5.2.2 Implementation of ODCs: increased use of out-of-hours GP services did not result in a decreased use of ED attendances 34 -- 5.2.3 Increased collaboration between ODCs and EDs but to what extent?.35 -- 5.3 THE IMPACT OF PUBLIC INFORMATION CAMPAIGNS 37 -- 5.4 CO-PAYMENTS HAVE ONLY LIMITED EFFECT ON STEERING PATIENTS TO THE RIGHT CARE SETTING . 37 -- 5.5 RATIONALISATION OF ACUTE CARE RESOURCES: SMALL CHANGES OR A DRASTIC REFORM? . 37 -- 5.5.1 Belgium has a high (specialised) ED capacity 37 -- 5.5.2 Integrate redesigning of emergency departments in a larger reform of healthcare services38 -- 5.6 INTERVENTIONS THAT FOCUS ON FREQUENT ED USERS AND OTHER SPECIFIC TARGET GROUPS . 40 -- 5.7 GETTING PAYMENTS FOR OUT-OF-HOURS PRIMARY CARE AND EMERGENCY DEPARTMENT SERVICES RIGHT 40 -- 5.7.1 The current mix of ED revenue sources: a drive for production and no incentives for collaboration with primary care . 40 -- 5.7.2 Working in an ODC is rewarding during the day but not at night 44 -- 5.7.3 Comparing budgets and activity of ODCs and EDs: value for money? 44 -- 5.7.4 A larger share of fixed payments to emphasize the availability function of emergency care services . 44 -- 5.7.5 Volume-based payments to allocate resources to where care actually takes place 45 -- 5.7.6 A coordinated payment system across care settings .47 -- 6 CONCLUSION 47 -- REFERENCES 50 Link for e-copy: http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_263_Cs_Organisation_an [...] Format of e-copy: PDF (2 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3822

Organisation and payment of emergency care services in Belgium / Koen Van Den Heede / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)  

Organisation and payment of emergency care services in Belgium : current situation and options for reform - Supplement [printed text] / Koen Van Den Heede , Author ; Cécile Dubois , Author ; Stephan Devriese , Author ; Natalie Baier, Author ; Olivier Camaly, Author ; Eveline Depuijdt, Author ; Alexander Geissler, Author ; Annelies Ghesquiere, Author ; Sarah Misplon, Author ; Wilm Quentin, Author ; Christophe Van Loon, Author ; Carine Van de Voorde, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2016 . - 48 p. : ill., ; A4. - (KCE Reports. Health Services Research (HSR); 263S) . ISSN : D/2016/10.273/25 : € 0,00 Study 2014-08 Languages : English (eng) Descriptors: Indexation 2014-08 ; After-Hours Care ; Emergency Medical Services ; Emergency Service, Hospital ; Health Care Reform ; R263 Classification WX 215 - Emergency service Contents note: 1 ANNEX TO CHAPTER 2 3 -- 2 ANNEX TO CHAPTER 3 7 -- 2.1 INAPPROPRIATE USE OF EMERGENCY DEPARTMENT: DEFINITION AND PREVALENCE7 -- 2.2 ECONOMIES OF SCALE 7 -- 2.3 IMPACT OF EMERGENCY DEPARTMENT CLOSURES8 -- 3 ANNEX TO CHAPTER 4 11 -- 3.1 SYSTEMATIC REVIEWS ON EMERGENCY CARE WORKFORCE ISSUES11 -- 4 ANNEX TO CHAPTER 6 12 -- 4.1 SYSTEMATIC REVIEWS ON TELEPHONE TRIAGE.12 -- 5 ANNEX TO CHAPTER 10 .13 -- 5.1 LIST OF EXPERTS13 -- 5.2 EXPERT SURVEY ON EMERGENCY CARE SERVICES IN SELECTED COUNTRIES.14 -- 5.2.1 Introduction .14 -- 5.2.2 Context 14 -- 5.2.3 Questionnaire.17 -- 6 ANNEX TO CHAPTER 10 .20 -- 6.1 SEARCH STRATEGY 20 -- 6.2 FULL AMSTAR EVALUATION.22 -- 6.3 EXTRACTION TABLES 24 Link for e-copy: http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/KCE_263_S_Organisation_and [...] Format of e-copy: PDF (1 Mb) Record link: https://kce.docressources.info/index.php?lvl=notice_display&id=3823

Organisation et financement des services d’urgence en Belgique / Koen Van Den Heede / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2016)  

Permalink

Organisation des maternités en Belgique / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2019)  

Permalink

Organisation of maternity services in Belgium / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2019)  

Permalink

Organisation of maternity services in Belgium / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2019)  

Permalink

Organisation of paediatric hospital care in Belgium: current situation and options for reform / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2022)  

Permalink

Organisation of paediatric hospital care in Belgium: current situation and options for reform / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2022)  

Permalink

Organisation des soins hospitaliers pédiatriques en Belgique : situation actuelle et possibilités de réforme / Mélanie Lefevre / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2022)  

Permalink

Patient socioeconomic determinants for the choice of the cheapest molecule within a cluster / France Vrijens in European Journal of Health Economics (The), 13(2012)3 ([07/01/2012])  

Permalink

Patient socioeconomic determinants of the choice of generic versus brand name drugs in the context of a reference price system / Maria-Isabel Farfan-Portet in European Journal of Health Economics (The), 13(2012)3 ([07/01/2012])  

Permalink

Payment methods for hospital stays with a large variability in the care process / Victor Stephani / Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre (2018)  

Permalink