Financement des séjours hospitaliers pour les soins à haute variabilité : Synthèse [printed text] / Victor Stephani, Author ; Wilm Quentin, Author ; Koen Van Den Heede  , Author ; Carine Van de Voorde, Author ; Alexander Geissler, Author . - Brussels [Belgium] : KCE = Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg = Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé = Belgian Health Care Knowledge Centre, 2018 . - 36 p. : ill., ; A4. - ( KCE Reports B. Health Services Research (HSR); 302Bs) . ISSN : D/2018/10.273/34 : € 0,00 Languages : French ( fre)
| Descriptors: |
Classification
WX 157 Financial administration. Business management. Cost accounting
Indexation
2015-55 ; Comparative Study ; Diagnosis-Related Groups ; Hospitals ; R302 ; Reimbursement, Incentive
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| Abstract: |
Dans sa réforme du financement des hôpitaux, la ministre de la Santé Maggie De Block prévoit de répartir les séjours hospitaliers en trois « clusters » en fonction de la variabilité des soins, chaque cluster bénéficiant d’une forme de financement différente. C’est dans cette optique qu’elle a demandé au Centre fédéral d’expertise des Soins de Santé (KCE) d'analyser la manière dont d’autres pays financent les soins à haute variabilité. Mais étant donné que le choix d’un tel financement est lié aux priorités et aux politiques de chaque pays, il n'est pas possible de transposer telle quelle une méthode de financement étrangère au système belge. Il faut donc d’abord poser des choix politiques nécessaires. Le KCE recommande de commencer par une étude « proof of concept » consistant à développer un financement tenant compte de la variabilité, par exemple pour la prise en charge de l'AVC, pour laquelle un modèle organisationnel a déjà été choisi par les autorités. |
| Contents note: |
PRÉFACE. 1 -- SYNTHÈSE . 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1. CONTEXTE. 4 -- 1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE ET PORTÉE DE L’ÉTUDE. 6 -- 2. COMMENT LES AUTRES PAYS FINANCENT-ILS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ ? 7 -- 2.1. APERÇU DES MÉCANISMES D’EXCLUSION. 7 -- 2.2. TROIS TYPES DE MÉCANISMES POUR DIMINUER LA VARIABILITÉ.10 -- 2.2.1. Adaptations régulières du système de DRG proprement dit 10 -- 2.2.2. Mécanismes en marge du système de DRG 10 -- 2.2.3. Mécanismes extérieurs au système de DRG 12 -- 3. COMMENT SONT FINANCÉS LES SOINS À HAUTE VARIABILITÉ DANS LES HÔPITAUX BELGES ?. 12 -- 3.1. SOURCES DE FINANCEMENT DES HÔPITAUX BELGES 12 -- 3.2. ADAPTATION AU NIVEAU DU SYSTÈME DE DRG PROPREMENT DIT : PONDÉRATION DES POINTS B2 13 -- 3.2.1. L’activité justifiée, pierre angulaire du financement par pathologie en Belgique 13 -- 3.2.2. Adaptation du système de DRG par la pondération du nombre de lits justifiés par service.14 -- 3.3. FINANCEMENT EN MARGE DU SYSTÈME DRG : OUTLIERS, POINTS SUPPLÉMENTAIRES ET SERVICES OU PRODUITS SPÉCIFIQUES 14 -- 3.3.1. Financement des outliers et des groupes résiduels .14 -- 3.3.2. Points supplémentaires pour des services spécifiques 15 -- 3.3.3. Points supplémentaires pour les hôpitaux avec un profil d’activité ou de soins infirmiers plus intensif 15 -- 3.3.4. Remboursement de médicaments et dispositifs médicaux onéreux/nouveaux/spécifiques.17 -- 3.3.5. Autres mécanismes ciblant la pharmacie, l’hôpital de jour et les patients à faible statut socio-économique 17 -- 3.4. FINANCEMENT EN-DEHORS DU SYSTÈME DE DRG POUR CERTAINS HÔPITAUX OU DÉPARTEMENTS. 18 -- 4. MÉCANISMES DE FINANCEMENT UTILISÉS DANS DES DOMAINES DE SOINS SPÉCIFIQUES 21 -- 4.1. TRAITEMENTS ONCOLOGIQUES . 21 -- 4.2. SOINS PÉDIATRIQUES SPÉCIALISÉS 22 -- 4.3. GRANDS BRÛLÉS 23 -- 4.4. MALADIES NEUROLOGIQUES 23 -- 4.5. LES SERVICES DES SOINS INTENSIFS 24 -- 4.6. DIALYSE. 25 -- 4.7. GESTION DES ORGANES ET TRANSPLANTATIONS 25 -- 4.8. IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ET RADIOTHÉRAPIE 26 -- 5. DISCUSSION 26 -- 5.1. UNE GRANDE DISPARITÉ DANS LES MÉCANISMES D’EXCLUSION.26 -- 5.2. DIFFÉRENTES APPROCHES POUR LE FINANCEMENT DES OUTLIERS 27 -- 5.3. DIFFICILE DE TIRER DES ENSEIGNEMENTS DES EXEMPLES ÉTRANGERS .27 -- RECOMMANDATIONS 31 -- RÉFÉRENCES 34 |
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